Vores eksperter

Hvad er æggestokk apoplexy

Ovarian apoplexy har en kode i henhold til ICD 10 - N83. Det er denne betegnelse, der kan ses i den medicinske historie..

Apoplexy er en akut krænkelse af ovarievævets integritet (brud), kendetegnet ved udseendet af blødning i bughulen, smertesyndrom af varierende sværhedsgrad. Patologi forekommer i midten af ​​menstruationscyklussen under ægløsning.

I nærvær af sygdomme i det reproduktive system forekommer æggestokk apoplexy oftere. Normalt overtræder en krænkelse af integriteten af ​​æggestokkevæv kvinder i ung alder op til 35 år. Apoplexy er dybest set en ensidig proces, men en bilateral brud kan dog forekomme.

Opmærksomhed! Apoplexy af højre æggestokk forekommer oftere. Dette skyldes den rigelige blodforsyning til de rigtige vedhæng direkte fra aorta.

Når cysten løser sig selv

Kun to typer af æggestokkene neoplasmer begynder at opløses alene:

• follikulær cyste;
• corpus luteum cyste.

De kan udvikle sig hos meget unge piger og hos førkvinderopausale kvinder. I de fleste procent af tilfældene bemærker kvinden ikke engang deres symptomer. Problemet forsvinder af sig selv efter stabiliseringen af ​​den hormonelle baggrund.

Det er meget vigtigt at sikre sig, at det er den funktionelle neoplasma, der forsinker menstruationen, og ikke andre typer cystiske tumorer. Sidstnævnte skal fjernes kirurgisk, fordi de ikke går alene og ikke kan opløses.

Ovarie apoplexy-symptomer

Brud på ovarievæv kan forekomme langs karene langs nervens ende. Afhængig af dette, skelner jeg tre former for brud på kønskirtlerne:

• smertefuld (pseudoappendicular);
• hæmoragisk (anæmi);
• blandet.

Med smertefuld apoplexy bliver smerter den dominerende klage for patienten. Smertesyndrom med en sygdom opstår pludselig på baggrund af fuldstændig velvære. Nogle gange er bruddet på æggestokken forudgående med aktiv samleje, fysisk aktivitet. Smerter i nedre del af maven kan være paroxysmal, konstant og varierende i varighed. Bestråling af smerter i endetarmen, korsryggen, perinealeområdet noteres ofte.

Hæmoragisk apoplexy i venstre æggestokk er mere alvorlig, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​intra-abdominal blødning. Med mindre skade på karret, når en lille mængde blod hældes i bækkenet, klager kvinder over:

• svaghed;
• svimmelhed;
• kvalme;
• øget hjerterytme;
• kortvarigt tab af bevidsthed.

Efter et stykke tid bemærker patienterne en svag udflod, der ofte forveksles med den kommende menstruation. Så kvindens krop slipper for unødvendigt blod i det lille bækken..

Rikelig blødning ledsages af klinikken for hæmoragisk chok:

• fald i tryk;
• øget hjerterytme;
• blekhed i huden;
• kold, klistret sved;
• besvimelse;
• opkastning;
• oliguri (reduceret mængde urin).

Vigtig! I de fleste tilfælde er der en blandet apoplexy af bilagene. For at bestemme yderligere behandlingstaktik er det sædvanligt at opdele den patologiske tilstand i henhold til sværhedsgraden..

Ved apoplexy med mild sværhedsgrad bemærkes moderat smerte, der er ingen tegn på chok og irritation i bughinden, og blodtab er minimalt. Med en gennemsnitlig grad af smerte er smerten stærkere, tab af bevidsthed, opkast er muligt, der er tegn på stigende chok. I en alvorlig grad af apoplexy er sværhedsgraden af ​​symptomer maksimal, tilstanden truer patientens liv.

Sandsynlighed for undfangelse

Med en æggestokkecyst kan der være en forsinkelse og en positiv test, som kan indikere graviditet. Læger udelukker ikke befrugtning med både follikulære og luteale cyster.

Oftest dannes en tumor af follikulær art i en af ​​æggestokkene, men der er ingen ægløsning i det andet parrede organ. Men du er nødt til at forstå, at en sund æggestokke stadig kan producere et æg, der befrugter efter ubeskyttet samleje..

Læger ordinerer fjernelse af en cyste under graviditet er ekstremt sjældent for små neoplasmer. Under drægtighed skal en kvinde konstant besøge en gynækolog for at forhindre torsion af cystebenet.

Neoplasma i corpus luteum udelukker heller ikke undfangelse. Cysten producerer de nødvendige hormoner til udviklingen af ​​fosteret og dets normale bære. I de fleste medicinske tilfælde løste tumoren sig inden den 16. uge af graviditeten.

Årsager til brud af grunde

Apoplexy af æggestokkevæv opstår, når:

• krænkelse af permeabiliteten af ​​organets kar;
• inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (oophoritis, salpingitis);
• polycystiske æggestokke;
• åreknuder i æggestokkene;
• ophør af graviditet;
• medikamentstimulering af vedhængene i IVF-programmet;
• neuroendokrine lidelser;
• langvarig brug af antikoagulantia;
• skader.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagen til, at æggestokken brister.

Betændelse

Oophoritis er en inflammatorisk sygdom i æggestokkens væv forårsaget af en infektion. Denne overtrædelse fører til en ændring i organvæv og provokerer oftest apoplexy. Derudover stopper betændelse sjældent isoleret på æggestokken. Oftere er der en gradvis stigning i fokus: salpingitis - skade på æggelederne, adnexitis - involvering af vedhængene i den patologiske proces. De forårsagende midler til infektioner er normalt klamydia, gonococcus, Trichomonas. Kirurgiske indgreb, aborter, hormonelle lidelser, graviditet og fødsel øger risikoen for infektion.

Ved betændelse bliver æggestokkevæv fuldblodige, ødematiske og let sårede. I en kronisk proces observeres en ændring i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Kapillærerne bliver mindre formbare. Med en stigning i blodfyldning på tærsklen til ægløsning og en endnu større stigning i permeabilitet opstår der en brud.

polycystisk

PCOS, eller polycystisk ovarietransformation, er kendetegnet ved en ændring i organstruktur med en stigning i antallet af cystiske follikler. Denne tilstand fører til forstyrrelse af menstruationsfunktionen, forårsager ofte infertilitet. En kvinde har en vedvarende stigning i mandlige steroidhormoner - hyperandrogenisme.

Rivning af æggestokkene i PCOS provoserer selve sygdommen: antallet af "forkerte" cystiske follikler øges, hyperplasi, fortykning af organkapslen bemærkes. Kroppen sanser atypiske strukturer og prøver på enhver mulig måde at fjerne dem - en del af folliklerne erstattes med bindevæv. En ubalance i vækst og transformation af væv fører til apoplexy.

Medicinalstimulering af ægløsning

Ikke mindre ofte fører iatrogene effekter til apoplexy af æggestokkevævet. Til induktion af ægløsning med endokrin infertilitet gennemgår patienterne et lægemiddelstimuleringsforløb. Målet med behandlingen er at sikre, at folliklerne vokser til den rigtige størrelse til frigivelse af ægget. Normalt er en sådan terapi nødvendig for polycystiske menstruationsuregelmæssigheder med en overvejende anovulation.

Ægguleringsinduktionsmediciner betragtes som meget kraftige. De har også en række komplikationer. En af de alvorlige bivirkninger af medikamentstimulering er apoplexy. Blandt andet øges den endokrine ubalance, cystedannelsen øges, hvilket tjener som en trigger til brud på æggestokken.

Æggebaner

Åreknuder i æggestokkene er en sygdom, der er kendetegnet ved patologisk stagnation af blod i det venøse netværk af et organ. Normalt forekommer en overtrædelse, når en af ​​vedhængene er helt eller delvist forhindret. Mere almindelig på baggrund af en sygdom i det lille bækkenes vaskulære leje.

Blødning i æggestokkevævet med åreknuder skyldes en specifik omstrukturering af bindevevet i kapillærerne, hvilket provoserer en lokal stigning i tryk og hyperextension af blodkar. Som et resultat afbrydes blodstrømmen, men strømmen forbliver den samme. Æggestokkene kan ikke modstå stress, der opstår apoplexy af organvæv.

Åreknuder i æggestokkene hos kvinder observeres oftere, når:

• flere fødsler, graviditeter (mere end 3);
• tilstedeværelsen af ​​vanskelige arbejdsforhold (stående arbejde, på gaden);
• tumorer i vedhængene;
• endometriose;
• kompliceret løb af cyster;
• livmoder myom;
• polypper;
• forkert valgt hormonel prævention.

Fase II smerte

Ubehagelige fornemmelser fra den 14. til den 28. dag i cyklen generer oftere. De kan være tegn på følgende tilstande og sygdomme:

• Endometriose En stigning i læsioner og som et resultat begynder smerter at vises i den anden fase af cyklussen, ofte sammen med udtværende mørk afladning.
• Cyste. Det kan være funktionelt eller permanent, hvilket kræver kirurgisk fjernelse..
• Inflammatoriske processer. De har også en tendens til at forværre på tærsklen til menstruation på grund af et fysiologisk fald i immunitet.
• Vedhæftningsproces. På tærsklen til menstruation bemærker kvinder ofte oppustethed, hvis adhæsioner forekommer (f.eks. Efter en tidligere inflammatorisk proces eller kirurgi), eller flatulens kan forårsage smerter i underlivet, svarende til dem, der opstår med ovariepatologi.

Mucinøs ovariecyst

Differentialdiagnose af æggestokk apoplexy

Årsagerne og konsekvenserne af brud på æggestokkene hos kvinder er strengt individuelle. Det er dog yderst vigtigt at identificere patologi så tidligt som muligt. Apoplexy fortsætter med klinikken "akut mave". Dusinvis af patologier falder ind under denne kategori, hvilket gør det vanskeligt at stille en rettidig diagnose.

Gynækologer og kirurger skal skelne mellem brud på æggestokkene og:

• ektopisk graviditet;
• torsion / suppuration af cysten;
• nyre kolik;
• blindtarmsbetændelse;
• pancreatitis;
• bughindebetændelse.

Til diagnose af apoplexy indsamles klager, en gynækologisk undersøgelse, ultralyd af bækkenet, punktering af den bageste vaginale fornix. Når æggestanden sprækker, vises symptomer midt i cyklussen, ømhed ved palpation af vedhængene på den ene side, positive tegn på peritoneal irritation. Ved ultralyd i den bageste fornix bestemmes blod.

Undersøgelse efter mistanke

Ovarie apoplexy er ikke let at differentiere på grund af det kliniske billede, der ligner andre akutte tilstande. Men det kræver hurtig anerkendelse, da den stigende blødning er en reel trussel mod livet. Oftest klager piger over "akut mave", og med en sådan foreløbig prognose indlægges på hospitalet.

For en nøjagtig diagnose er en gynækolog, urolog, kirurg involveret i undersøgelsen. Sekvensen for den komplette diagnose af ovarie-apoplexy er vist i tabellen.

Tabel - Analyser og undersøgelse for apoplexy (brud) i æggestokken

Med apoplexy - normal eller subfebril temperatur i modsætning til blindtarmbetændelse.

Culdocentese - punktering af abdominalt rum gennem slimhinden i den bageste forniks i vagina. Det gøres som følger:

• livmoderhalsen vises i spejle - og slimhinden behandles;
• lokalbedøvelse udføres - eller intravenøs anæstesi;
• en særlig nål punkterer vaginalslimhinden i den bageste fornix.

I nærvær af væske (blod "i underlivet") gennem nålen flyder det ud i dråber eller en strøm.

Culdocentese er den "sidste udvej" inden operationen. Hvis resultaterne viser en ophobning af blod i bughulen, er det nødvendigt med hurtig kirurgisk behandling. Hvis der blev opnået serøs væske under kulldocentese (normalt kan det være på tidspunktet for ægløsning) uden blanding af blod, er yderligere behandlingstaktikker konservative. Kontraindikation til udførelse af manipulation er en alvorlig tilstand hos patienten med åbenlyse symptomer på en "katastrofe" i underlivet.

Ovarian apoplexy-behandling

Kliniske retningslinjer for æggestokk apoplexy inkluderer tilstedeværelsen af ​​konservative og operative teknikker til at yde hjælp. Uanset hvor alvorlig tilstanden er, har patienten brug for indlæggelse og dynamisk observation. Det er ikke altid muligt på det indledende stadium af sprængning af æggestokkens væv at nøjagtigt bestemme det virkelige volumen af ​​blodtab, som er forbundet med den individuelle kompenserende evne til organismen. For at udelukke forsinkelse og forsinkelse i ydelsen af ​​hjælp til apoplexy, skal patienten være under konstant overvågning.

konservative

Lægemiddelbehandling af ovaries brud indikeres kun med en mild grad af patologi, når der ikke er nogen åbenlyse tegn på intra-abdominal blødning. Oftest kan lægemidler undlades med en bekræftet smertefuld form af sygdommen.

Konservative aktiviteter inkluderer:

• fred;
• forkølelse i maven;
• udnævnelse af hæmostatiske, antiinflammatoriske, antispasmodiske lægemidler, vitaminer.

For at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen udføres ultralyd i dynamik. Efter eliminering af akutte symptomer er det muligt at bruge specielle fysioterapeutiske procedurer. Hvis der er tegn på blødning, forværring af tilstanden, er det nødvendigt med en hastende operation.

Vigtig! Hvis graviditet er planlagt, foretrækkes kirurgisk indgreb. Dette skyldes det faktum, at tilstedeværelsen af ​​endda en lille mængde blod bidrager til udviklingen af ​​vedhæftninger, som i fremtiden kan føre til infertilitet..

Kirurgisk

Laparoskopi til æggestokk Apoplexy betragtes som den optimale kirurgiske indgriben for denne tilstand. Under operationen er det muligt at sy æggestokkevævet så omhyggeligt som muligt under kontrol af optik - en organbevarende tilgang. Om nødvendigt er det muligt at fjerne det beskadigede organ. Derudover desinficeres mavehulen: fjernelse af blod, blodpropper, hvilket reducerer sandsynligheden for vedhæftninger.

Operationen udføres under generel anæstesi: intubation forekommer efter brud på æggestokken. I den postoperative periode udskriver læger antibiotika, fysioterapi, hormonel antikonception.

effekter

Uden rettidig behandling kan konsekvenserne af en burst æggestokk være som følger:

• hæmoragisk chok (forekommer med alvorligt blodtab);
• klæbende sygdom;
• peritonitis;
• funktionsfejl i forplantningsorganerne;
• dødeligt resultat.

Uden behandling kan konsekvenserne af apoplexy være de mest tragiske

Forebyggelse af re-sygdom

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen, for at forhindre tilbagefald, er en kvinde nødt til at behandle gynækologiske lidelser, fjerne provokerende risikofaktorer og konstant overvåges af en specialist. Hvis du har mistanke om brud på æggestokkene, skal du lægge kvinden ned, påføre kolde i maven og ringe til en ambulance.

Vigtig! Hvis patienten har en historie med brud på ovarievævet, vælges hormonbehandling for at stoppe ægløsning. Langsigtede orale prævention er normalt ordineret.

Tegn på starten af ​​problemet

En brudt cyste har et noget sløret klinisk billede. Normalt husker pigen øjeblikket, hvor under (måske mere til højre eller venstre) underlivet blev kraftigt såret. Som regel varer akut ubehag ca. 1 - 2 minutter, hvorefter det bliver noget lettere. Hvis pigen på dette tidspunkt udførte en slags arbejde (hun var engageret i gymnastiksalen, red en hest osv.), Afslutter hun normalt det, og først derefter begynder det at "lytte" til hendes følelser.

Hvis der var et alvorligt brud med skade på et mere eller mindre stort kar, er det kliniske billede lysere. Pigen bemærker en skarp smerte, hvorefter hun trækker i flere minutter. Intensiteten stiger over tid. Alt dette skaber bekymring og efterfølgende lægebehandling..

Hvis en cyste sprænger under menstruation, er det kliniske billede noget sløret på grund af den meget ofte tilstedeværende smerte og i den sædvanlige tilstand hos en kvinde.

Ovarian apoplexy

I æggestokkene hos en seksuelt moden kvinde vokser follikler, ægget modnes i dem, det vil sige forberedelse til den kommende graviditet. Fra begyndelsen af ​​menstruationscyklussen begynder en dominerende follikel at vokse, som i midten af ​​menstruationscyklussen når sin maksimale størrelse - ca. 20 mm. Derefter sprækker follikelmembranen, frigør et modent æg fra sig selv - ægløsning forekommer. I stedet for den sprængende follikel dannes en midlertidig formation - corpus luteum, der producerer visse hormoner, der forbereder kvindens krop til graviditet. Dette er det normale forløb i ovariecyklussen..

Med dystrofiske og sklerotiske ændringer i æggestokkens væv, der forekommer under akutte og kroniske inflammatoriske processer i livmodervæggene, med polycystisk ovariesyndrom og nogle andre sygdomme, samt med lægemiddelstimulering af ægløsning, forekommer visse forstyrrelser i processen med ægløsning og dannelse af corpus luteum. Som et resultat trækkes blodkarene på stedet for brud på æggestokken dårligt, intra-abdominal blødning fortsætter og intensiveres, og i corpus luteum på grund af karens skrøbelighed dannes en blødning - et hæmatom. Alt dette ledsages af smerter, svaghed, svimmelhed, kvalme, opkast, hudfarvning, besvimelse. Uden ordentlig behandling kan indre blødninger øges, hvilket udgør en reel trussel mod en kvindes helbred og liv. Faktorer, der fremkalder brud på æggestokkene, inkluderer også abdominal traumer, overdreven fysisk anstrengelse, voldelig samleje, ridning osv..

Frekvens og former for æggestokk apoplexy

Ovarie apoplexy (ovariebrud) et pludseligt brud (krænkelse af integriteten) af æggestokkens væv, ledsaget af blødning i mavehulen og smerter.

Blandt årsagerne til intra-abdominal blødning skyldes 0,5-2,5% ovarie apoplexy.

Der er 3 former for æggestokk apoplexy, afhængigt af de gældende symptomer:

1. Smertefuld form, når der er et udtalt smertesyndrom, men der er ingen tegn på intra-abdominal blødning.
2. Anæmisk form, når symptomer på intern (intra-abdominal) blødning kommer først.
3. Den blandede form kombinerer tegn på smertefulde og anæmiske former for æggestokk apoplexy.

Ifølge moderne data betragtes denne klassificering imidlertid som underordnet, da brud på æggestokken er umulig uden blødning..

Derfor er denne patologi i øjeblikket opdelt i adskillige grader af sværhedsgrad: mild, moderat og svær (afhængigt af mængden af ​​blodtab).

Ovarie apoplexy-symptomer

De kliniske symptomer på apoplexy er forbundet med hovedmekanismen for udvikling af denne patologi:

1. Smertesyndrom, der forekommer primært midt i cyklussen eller efter en lille forsinkelse i menstruationen (med f.eks. Brud på corpus luteumcyste). Smerter er oftest lokaliseret i nedre del af maven. Undertiden kan smerter udstråle til endetarmen, lænden eller navlen.
2. Blødning i bughulen, som kan være ledsaget af:

• fald i tryk,
• stigning i hjerterytme,
• svaghed og svimmelhed,
• synkope,
• kulderystelser, en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C,
• enkelt opkast,
• tør mund.

Lejlighedsvis kan intermenstrual blødning eller blødning efter ubesvarede perioder opstå.

Ofte forekommer æggestokk apoplexy efter samleje eller træning i gymnastiksalen, det vil sige under visse betingelser, når trykket i bughulen stiger, og æggestokkens integritet er mulig. Imidlertid kan brud på æggestokken også forekomme ved fuld sundhed..

Årsager til æggestokk apoplexy

Årsagerne, der bidrager til forekomsten af ​​æggestokk apoplexy:

1. Patologiske ændringer i blodkar (åreknuder, sklerose).
2. Forudgående inflammatoriske processer i æggestokkene.
3. Øvelsesøjeblikket.
4. Vascularisationsfase af corpus luteum (midterste og anden fase af cyklussen).

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​ovarie apoplexy:

1. Skade.
2. Løftevægte eller anstrengende fysisk aktivitet.
3. Voldelig samleje.

Diagnose af æggestokk apoplexy

I henhold til litteraturen er den korrekte kliniske diagnose af æggestokk apoplexy kun 4-5%.

Diagnostiske fejl forklares først og fremmest af det faktum, at klinikken for denne sygdom ikke har et karakteristisk billede og udvikler sig som anden akut patologi i bughulen og lille bækken.

Patienten bringes til hospitalet med en diagnose af akut mave. Afklaring af årsagen udføres på hospitalet.

Først og fremmest skal æggestokkens apoplexy differentieres fra ektopisk graviditet og akut blindtarmbetændelse.

Som regel er det i tilfælde af en akut maveklinik også nødvendigt at konsultere beslægtede specialister (kirurger, urologer).

Da æggestokk apoplexy er en akut kirurgisk patologi, skal diagnosen stilles meget hurtigt, da en stigning i tiden før operationen fører til en stigning i mængden af ​​blodtab og kan være en livstruende tilstand!

De mest informative forskningsmetoder er:

1. Typiske klager over akut mavesmerter, der optrådte i midten eller anden halvdel af menstruationscyklussen.
2. Ved undersøgelse bemærkes alvorlig ømhed fra den påvirkede æggestokk, og symptomer på peritoneal irritation bliver positive.
3. I den generelle analyse af blod kan der være et fald i niveauet af hæmoglobin (med anæmiske og blandede former for æggestokk apoplexy)
4. Punktering af den bageste fornix, som gør det muligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​intra-abdominal blødning.
5. Ultralydundersøgelse, som giver dig mulighed for at se en stor gul krop i den berørte æggestokk med tegn på blødning i det og / eller fri væske (blod) i underlivet.
6. Laparoskopi, der ikke kun giver mulighed for at etablere en 100% diagnose, men også korrigere enhver patologi.

Den endelige diagnose af æggestokk Apoplexy stilles næsten altid under operationen..

Hvad skal man gøre med apoplexy:

1. Tag straks en vandret position.
2. Ring omgående en ambulance til indlæggelse på et kirurgisk eller gynækologisk hospital.

Ovarian apoplexy-behandling

1. Konservativ behandling er kun mulig i tilfælde af en mild form af ovarie apoplexy, som er ledsaget af mindre blødning i bughulen.

Patienter med en mild form for apoplexy klager primært over smerter i underlivet.

Imidlertid viser data fra mange forskere, at med konservativ håndtering af sådanne patienter i 85,7% af tilfældene dannes adhæsioner i det lille bækken, og infertilitet registreres i 42,8% af tilfældene..

Næsten hver 2. kvinde efter konservativ ledelse kan opleve et tilbagefald (gentagen æggestokk apoplexy). Dette skyldes det faktum, at blod og blodpropper, der ophobes i bughulen efter brud på æggestokken (æggestokk apoplexy) ikke vaskes ud, som ved laparoskopi forbliver de i bughulen, hvor de organiserer og bidrager til dannelse af vedhæftninger i det lille bækken.

Konservativ behandling kan kun anbefales til kvinder, der allerede har realiseret deres reproduktive funktion (dvs. at de allerede har børn og ikke har planer om at få dem), hvis de har en mild form for æggestokk apoplexy.

Hvis en kvinde er i reproduktiv alder og planlægger en graviditet, bør taktik, selv i tilfælde af en mild form for æggestokk apoplexy, revideres til fordel for laparoskopi.

Kirurgisk behandling er den vigtigste, da den ikke kun giver dig mulighed for at afklare diagnosen, men også foretage en fuld korrektion.

I alle tilfælde af apoplexy er laparoskopi mulig!

Den eneste kontraindikation til brug af denne adgang er hæmoragisk chok (det vil sige meget stort blodtab med tab af bevidsthed).

Operationen skal udføres så sparsomt som muligt, mens æggestokken bevares.

Som regel udføres fjernelse af cyste kapsel, koagulering eller syning af æggestokken. I sjældne tilfælde kræver massiv blødning fjernelse af æggestokken.

Under operationen er det nødvendigt at skylle mavehulen grundigt, fjerne blodpropper og blod for at forhindre dannelse af vedhæftninger og infertilitet.

Rehabiliteringsforanstaltninger for æggestokk apoplexy

Rehabiliteringsforanstaltninger efter æggestokk Apoplexy bør sigte mod at gendanne reproduktiv funktion efter operationen. Disse inkluderer: forebyggelse af vedhæftninger; svangerskabsforebyggelse; normalisering af hormonelle ændringer i kroppen. For at forhindre vedhæftningsprocessen anvendes fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning:

• lavfrekvent vekslende pulserende magnetfelt,
• lavfrekvent ultralyd,
• supratoniske frekvensstrømme (ultratonoterapi),
• lavintensiv laserterapi,
• elektrisk stimulering af æggelederne;
• elektroforese af zink, lidase,
• pulserende ultralyd.

I løbet af antiinflammatorisk behandling og i en anden måned efter afslutningen anbefales prævention, og spørgsmålet om dets varighed afgøres individuelt, afhængigt af patientens alder og egenskaberne for hendes reproduktive funktion. Selvfølgelig bør kvindens ønske om at bevare hendes reproduktive funktion tages i betragtning. Varigheden af ​​den hormonelle prævention er også meget individuel, men normalt bør den ikke være mindre end 6 måneder efter operationen..

Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne, før det anbefales, at patienten planlægger den næste graviditet, tilrådes det at udføre diagnostisk laparoskopi, som gør det muligt at vurdere æggelederens tilstand og andre organer i det lille bækken. Hvis der ikke påvises patologiske ændringer under kontrol-laparoskopi, må patienten planlægge graviditet i den næste menstruationscyklus.

Mekanismen for æggestokk apoplexy, når kirurgi er påkrævet

Dernæst vil vi overveje, hvad en ovariebrud er, årsagerne, konsekvenserne, symptomerne samt træk ved genoprettelsesperioden.

Essensen af ​​sygdommen

Æggestokkene er parrede kønsorganer. Ved hjælp af ledbånd er de fastgjort til det lille bækken. Deres vægt er kun 5-10 gram. Udad ligner æggestokkene knoglerne af ferskner, dækket med riller - spor af mange ægløsninger og corpus luteum. Æggestokkernes vigtigste rolle er at finde æg i dem, der er i stand til befrugtning..

Ovarian apoplexy betragtes som en akut gynækologisk patologi. I denne tilstand er der et pludseligt brud på æggestokkens blodkar og blødning i dets væv. Derefter går blodet fra æggestokken ud over det.

Ved æggestokk apoplexy har en kvinde brug for akut lægehjælp, fordi det som følge heraf kan forekomme alvorligt blodtab: i nogle tilfælde kan op til 2 liter blod lække ud i bughulen, hvilket er ekstremt livstruende.

Oftest kan en sygdom forekomme i midten af ​​cyklussen eller på tidspunktet for modning af corpus luteum, når æggestokken maksimalt gennemsyrer med løse blodkar. Normalt forekommer apoplexy hos kvinder i en alder af maksimal ovariefunktion (18-40 år).

Så længe en kvinde har evnen til at blive gravid, modnes et æg i hendes æggestokke. Ved afslutningen af ​​cyklussen (ægløsningstid) frigøres æggene i bughulen. I stedet for en follikel vises en gul krop i æggestokken, der lever uden befrugtning i op til to uger.

Apoplexy-blødning kan observeres fra:

• æggestokke;
• follikler og deres cyster;
• corpus luteum cyster.

Oftest, i en fase af æggestokkecyklussen, opstår der en fiasko, derefter bliver karene beskadigede, defekte, mister deres evne til at trække sig sammen og beskadiges let. Brud på follikelvæggene fører til udseendet af et hulrum med blod (hæmatom). Først ophobes blodet i det, og derefter hældes det i bughulen.

Ovarieblødning kan gentage sig.

Normalt forekommer ovarie apoplexy i anden halvdel af cyklussen. Det var i denne periode, at folliklen og corpus luteum maksimalt er sammenflettet med et vaskulært netværk. I dette tilfælde spilles en vigtig funktion af luteiniserende hormon i hypofysen, der er produceret i ægløsningstiden. Apoplexy er undertiden muligt i første trimester af graviditeten.

Årsager og symptomer

Under ægløsning hos kvinder modnes en follikel med et æg på æggestokken, og der dannes en gul krop. Den ubefruktede celle "bryder ud" fra folliklen, ægløsning forekommer derefter - menstruation. Med den normale funktion af blodkarene er denne proces næsten smertefri og ledsages ikke af patologier. Men med for stort pres på blodkarene, mislykkes deres arbejde, er de let beskadiget..

De beskadigede kar danner først et hæmatom på æggestokken, hvor blodet kommer ind. Når trykket bliver for stort, opstår brud, og blod frigøres i mavehulen. Denne situation udgør en stor fare for patientens liv, kræver akut indlæggelse og kirurgisk indgreb..

Der kan være flere grunde til forekomsten af ​​brud på æggestokkene (apoplexy):

1. Overdreven fysisk aktivitet, inklusive dem, der er forbundet med at løfte vægte, hoppe, samt ridning.
2. Skader, falder fra en højde.
3. Hormonal ubalance, hvor produktionen af ​​luteiniserende hormon forstyrres.
4. Blodkoagulationsforstyrrelse hos kvinder forårsaget af visse endokrine sygdomme eller tager antikoagulantia.
5. Betændelsessygdomme i livmoderen, dens vedhæng og æggestokke, såsom adnexitis, salpingitis osv..
6. Åreknuder i bækken-abdominal regionen og andre vaskulære patologier.
7. Livmorens anatomisk forkerte placering og dens vedhæng (i nogle tilfælde - arvelig disposition).
8. Adhæsionsproces i det lille bækken, som var en konsekvens af infektiøse og inflammatoriske sygdomme og kirurgiske indgreb, herunder abort.
9. Tryk på æggestokkene forårsaget af en cyste, livmoder myoma eller andre neoplasmer.
10. For intens samleje, især i anden halvdel af cyklussen.
11. Tilstedeværelsen af ​​nervøse lidelser, overdreven stressbelastning, der fører til hormonel ubalance, og som en konsekvens - en krænkelse af ægløsningsprocessen.

Desværre er der ofte tilfælde, hvor den nøjagtige årsag til brud på æggestokken ikke kan identificeres, da overtrædelsen kan være forårsaget af en kombination af faktorer, og i nogle tilfælde kan den endda forekomme i en drøm.
Sygdommens symptomatologi er udtalt, da apoplexy er kendetegnet ved en akut form. Skjulte tårer, ledsaget af mindre blødninger og fraværet af smertesymptomer, er ekstremt sjældne.

Under bruddet er der en skarp smerte i underlivet på den side, hvor æggestokken brister. På grund af spredningen af ​​indre blødninger kan patienten føle svaghed, svimmelhed og undertiden svage..

Oftere opstår brud i den rigtige æggestokk. Dette skyldes antallet af blodkar der er placeret i - der er flere af dem i højre end i venstre. Derfor forveksles sygdommen ofte med blindtarmsbetændelse, da appendiks også er lokaliseret på højre side. En brud kan også forveksles med en ektopisk graviditet og nogle sygdomme i mave-tarmkanalen. Kvalificeret diagnostik identificerer imidlertid let årsagen til smerter og skelner mellem sygdomme.

Apoplexy-mekanisme

For at denne sygdom skal optræde, skal kroppen have alvorlige neuroendokrine forstyrrelser og betændelse i æggestokkene. Disse patologiske ændringer medfører stagnation af blod i disse organer med deres ekspansion og hærdning. Konsekvensen af ​​sådanne krænkelser er forekomsten af ​​åreknuder i æggestokkene. Selve æggestokkevævet bliver betændt, og væggene i deres kar bliver overdrevent gennemtrængelige og danner mange små cyster. Udviklingen af ​​et hæmatom med frigivelse af blod fra de berørte kar bidrager til et "spring" i tryk i æggestokken. Med et sådant kompleks af problemer er det elementært at provosere en brud af blodkar. Den højre æggestokk sprækkes især ofte, hvilket næsten altid er bedre forsynet med blod..

Forebyggelse af sygdom

Foranstaltninger, der skal træffes for at forhindre sygdommen:

1. Det er nødvendigt, at den behandlende specialist læge ordinerer p-piller, der kan normalisere funktionen af ​​kvindens æggestokke;
2. Et obligatorisk krav vil være at undgå faktorer, der kan provokere et tilbagefald: træthed, løfte vægte, intensivt startet fysisk aktivitet;
3. Når man bruger medikamenter, der bremser blodkoagulationstiden, er streng kontrol med koagulogramindekset, INR nødvendigt.

Grundene

Ovarian apoplexy provoserer komplekse vaskulære lidelser. Derudover kan en række interne (endogene) eller eksterne (eksogene) årsager bidrage til udviklingen af ​​denne patologi i kroppen..

I rollen som interne impulser, der er skyldige i udviklingen af ​​ovarie apoplexy, kan faktorer tjene:

• betændelse i vedhængene;
• kønsorganer (misplaceret livmoder, livmoderfold);
• forekomsten af ​​åreknuder i æggestokkene (på grund af hormonelle prævention, hyppige graviditeter, tung fysisk aktivitet, overskydende østrogen);
• komprimering af æggestokken med en tumor eller indsnævring ved adhæsioner;
• blodkoagulationspatologi;
• æggestokkens sklerocystose (med belastning på æggestokken på grund af dens dens membran).

Ovarian apoplexy kan forekomme på grund af:

• traume i maven (fald, slag);
• løfte vægte eller pludselige kropsbevægelser (hoppe, løbe, dreje, bøje);
• groft køn;
• aktiv douching;
• afbrudt samleje (på grund af øget blodgennemstrømning og øget pres i kønsorganernes kar);
• bivirkning af nogle hormonelle medikamenter (clomiphen, der stimulerer ægløsning, men også fremmer dannelsen af ​​cyster, langvarig brug af antikoagulantia);
• en grov undersøgelse af en gynækolog (med spejle på tidspunktet for ægløsning);
• udseendet af forstoppelse (på grund af øget intra-abdominalt tryk);
• efter ridning (på grund af rysten);
• besøg i saunaen eller badet.

I nogle tilfælde forekommer æggestokk apoplexy uden nogen provokerende faktorer på baggrund af en forsinkelse i menstruationen eller samtidig med udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse.

Graviditet efter apoplexy

Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt reproduktionsfunktioner bevares efter æggestokkens apoplexy. Ja, det gør de, og graviditet er muligt, da operationen udføres med maksimal bevarelse af dette organs funktioner. Selv hvis æggestokken af ​​en eller anden grund fjernes fuldstændigt, kan en kvinde stadig blive gravid, forudsat at der er en anden sund æggestokk.

Problemer med befrugtning kan kun opstå, hvis der udvikles en omfattende vedhæftningsproces på baggrund af utidig behandling, inflammatoriske processer, eller hvis vedhæftninger var til stede, selv før organets integritet blev krænket. Dette er dog ikke en sætning, vedhæftninger kan fjernes ved hjælp af medicin eller igen laparoskopi.

Det vigtigste er at følge alle lægens anbefalinger, og graviditet vil ikke tage lang tid..

Symptomer

Ovaries brud er en akut tilstand. Det vil sige, at det pludselig kan forekomme, og med forkert eller urimelig behandling, true reproduktionsfunktionen eller endda en kvindes liv.

Ovarian apoplexy manifesteres af to hovedsymptomer:

• smerter i maven;
• symptomer på indre blødninger.

Smerter i denne tilstand er kendetegnet ved træk:

• manifestationer i nedre del af maven;
• skarphed og overraskelse;
• mangfoldighed af karakter: paroxysmal eller konstant, krampe eller knivstikkelse;
• rekyl til navlen, korsryggen, perineum, rektum;
• varer fra en halv time til flere timer, stopper og vender tilbage i løbet af dagen.

Intern blødning kan manifestere sig:

• svimmelhed;
• svaghed;
• svækkelse og øget hjerterytme;
• blevhed i ansigtet;
• fald i tryk;
• tør mund;
• kulderystelser;
• opkastning;
• hyppig vandladning og trang "for big";
• på baggrund af forsinket menstruation i form af udflod (blodig) fra kønsorganet.

Former og symptomer

Sygdommen diagnosticeres i to hovedformer: smertefuld og hæmoragisk.

En smertefuld form af æggestokk apoplexy er en blødning, der ikke overskrider grænserne for det berørte organ. Blod kommer praktisk talt ikke ind i maven. I symptomkomplekset af sygdommen kommer smerter først, hvilket er paroxysmal..

Dets kendetegn er fraværet af bestråling. Smerten er lokaliseret fra venstre eller højre æggestokk. Undertiden mærkes smertefulde impulser i takt med svær kvalme eller opkast, der ikke giver lettelse.

Symptomer på ovarie apoplexy, der flyder i hæmoragisk form, inkluderer et klinisk billede af rigeligt blodtab. Der udvikles alvorlig svaghed, huden og synlige slimhinder bliver blege, kold klam sved vises. Den nasolabiale trekant og negle bliver blålige.

Svimmelhed, takykardi begynder, blodtrykket falder. Parallelt er en kvinde bekymret for alvorlig smerte, der begynder i underlivet og udstråler til endetarmen, perineum eller ben. Undertiden forekommer symptomer som mindre blødning fra skeden, kvalme eller opkast. Symptomkomplekset suppleres med et andet sikkert symptom på ovarie apoplexy - en stigning i temperaturen til 37,5 ° - 38 °.

Ovarian apoplexy efter grader

Uden nødsituationer øges den interne blødning, hvilket udgør en trussel mod kvindens liv.

En mild grad af apoplexy (med blodtab op til 150 ml) manifesteres:

• kvalme;
• hurtigt passerende smertefulde angreb;
• mangel på symptomer på peritonitis og chok.

Den moderate grad af denne sygdom (blodtab op til 500 ml) er kendetegnet ved symptomer:

• alvorlige mavesmerter;
• opkastning;
• tør mund;
• generel svaghed;
• temperatur;
• besvimelse;
• fænomener af peritonitis (stærk "dolklignende" smerte i maven);
• chok 1 grad.

Alvorlig apoplexy (blodtab over 500 ml) er kendetegnet ved udseendet af:

• vedvarende mavesmerter;
• opkastning;
• oppustethed;
• takykardi;
• temperatur, kulderystelser;
• koldsved;
• falde sammen;
• skarpe smerter i underlivet;
• chok på 2-3 grader med en afmatning i pulsen og bevidsthedstab;
• fald i hæmoglobin i analysen med 50%.

Den klassiske form for apoplexy er lettere at identificere, da den har tydeligere manifestationer.

Ofte kan æggestokk apoplexy kun manifestere sig som smerter uden tegn på blødning (smertefuld form) eller omvendt være begrænset af symptomer på blødning uden smertefulde manifestationer (hæmoragisk form).

Der er også kombinationer af æggestokk apoplexy med ektopisk graviditet eller akut blindtarmbetændelse.

Klassifikation

De fleste eksperter identificerer former for brud på æggestokkene, afhængigt af sværhedsgraden og intensiteten af ​​blodtab. En sådan klassificering er imidlertid ikke fuldstændig, da der er tilfælde af æggestokk apoplexy uden blødning - smertefuld, ikke kræver kirurgisk behandling. Tabellen viser patologityperne.

Tabel - Opdeling af typer af brud på ovarierne efter tegn og årsager

Diagnosticering

På grund af det faktum, at ovarie apoplexy ikke har nogen specifikke manifestationer, etableres denne diagnose straks i ikke mere end 5% af tilfældene..

Når man diagnosticerer apoplexy, er det vanskeligt at stille en korrekt diagnose med det samme. Denne sygdom har ikke et klart karakteristisk billede og kan ofte fortsætte under masken af ​​andre lignende tilstande:

• blindtarmsbetændelse;
• torsion af ovariecysten;
• ektopisk graviditet;
• perforeret mavesår;
• pyosalpinx;
• akut pancreatitis;
• tarmobstruktion;
• nyre kolik;
• akut peritonitis.

I tilfælde af alvorlige mavesmerter og mistanke om internt blodtab, er en hurtig levering af kvinden til hospitalet nødvendig. Som regel stilles der under sådanne forhold en generel diagnose af akut mave. Og afklaringen af ​​årsagen til denne tilstand foregår allerede på hospitalet..

Normalt skal brud på ovarierne skelnes fra to sygdomme, der er mest ens i symptomatologi - ektopisk graviditet og blindtarmsbetændelse. Derfor skal patienten også undersøges af flere specialister i beslægtede specialiteter: gynækolog, urolog, kirurg. Der er dog forskelle, når en af ​​disse akutte tilstande mistænkes:

Med denne patologi er det vigtigt at stille en diagnose så hurtigt som muligt. Ellers vil forsinkelse af diagnosen medføre øget blodtab med risikoen for patientens død..

Data til afklaring af diagnosen med æggestokk apoplexy

1. klager over akut mavesmerter forbundet med ægløsning eller anden halvdel af cyklussen;
2. fænomener med alvorlig smerte på stedet for den påvirkede æggestokk med symptomer på peritoneal irritation (indikerer peritonitis);
3. gynækologisk undersøgelse med en karakteristisk normal eller lys farve i vagina, normal størrelse på livmoderen og en let forstørret og smertefuld æggestokk på læsionsstedet;
4. vanskeligheder med at udføre manuel forskning på grund af smerter i den forreste abdominalvæg;
5. en lav analysesats for hCG, som udelukker en ektopisk graviditet;
6. et fald i hæmoglobin i en generel blodprøve (med et skarpt blodtab kan hæmoglobin endda stige på grund af blodviskositet) og en hyppig stigning i leukocytter;
7. tilstedeværelse af blod under punktering af den bageste vaginal fornix (under anæstesi), hvilket bekræfter mistanken om intra-abdominal blødning;
8. ultralyddata med konklusionen om tilstedeværelsen i den påvirkede æggestokk i et corpus luteum med blødninger eller blodansamlinger med blodpropper (fin eller medium spredt væske) i bughulen;
9. data om laparoskopi, der tillader endelig at bekræfte denne diagnose.

På trods af alle diagnostiske metoder bekræftes oftest den endelige diagnose af apoplexy på operationstidspunktet.

Har jeg brug for en operation

Behandling uden kirurgi er kun mulig med en mild form af sygdommen, når der ikke er tydelige tegn på blødning og culldocentese ikke giver et positivt resultat.

Nødhjælp i dette tilfælde inkluderer følgende:

• fred;
• påføring af kolde på maven;
• hæmostatisk medicin;
• antispasmolytika;
• antibiotika til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Efter afslutningen af ​​den akutte periode ordineres fysioterapi: elektroforese med calciumchlorid, diatermi, Bernard-strømme. Hvis smerter intensiveres, eller der vises tegn på intra-abdominal blødning, udføres kirurgi.

I tvivlsomme tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi, og følgende fakta er til fordel for kirurgisk behandling:

• intens mavesmerter;
• påvisning af fri væske i bughulen ved hjælp af ultralyd;
• opnå blod under kulldocentese.

Laparoskopi er den foretrukne procedure. Dette er en minimalt invasiv operation med en kort efterfølgende postoperativ periode og rehabilitering. Gennem to eller tre punkteringer indsættes manipulatorer i den forreste abdominalvæg, ved hjælp af hvilken det skadede område på æggestokken er cauteriseret. Blødningen stopper. Bughulen skylles med saltvand. Blod og blodpropper fjernes. I nogle tilfælde kan æggestokkene være syet. Det er ekstremt sjældent at fjerne epididymis, en del af æggestokken eller andre indre kønsorganer.

Hvis sundhedsfaciliteten ikke har laparoskopisk udstyr eller en uddannet tekniker til rådighed, udføres en konventionel laparotomi. Yderligere handlinger fra lægen er de samme - at suturere æggestokken og fjerne blod fra mavehulen.

Genopretning

Behandling af æggestokk apoplexy ender med den efterfølgende bedring af kroppen efter operationen. Alle aftaler er rettet mod at korrigere hormonelle niveauer, opretholde forplantningssystemet og generelt styrke kroppen.

Det er nødvendigt at eliminere fysisk aktivitet i to til tre uger. Under rehabilitering i en periode på tre til seks måneder får en kvinde ordineret hormonbehandling ved hjælp af kombinerede orale antikonceptiva ("Janine", "Novinet", "Regulon") under hensyntagen til fænotype og samtidige sygdomme.

Fysioterapeutiske procedurer er nyttige: magnetoterapi, laserterapi, ultralyd, elektroforese med zink. Deres vigtigste virkning er rettet mod at forhindre dannelse af vedhæftninger i fremtiden..

Ovarian apoplexy-behandling

De vigtigste handlinger for patienten med mistanke om æggestokk apoplexy bør være:

Indtil nu anvendes to metoder til behandling af apoplexy:

Konservativ metode

Den konservative metode inden for medicin bruges kun i tilfælde af mild apoplexy, når æggestokken er let beskadiget, med minimal blodsekretion i bughulen. I dette tilfælde føler patienten kun milde mavesmerter uden symptomer på indre blødninger.

En konservativ metode til behandling af apoplexy inkluderer brugen af:

• sengeleje og komplet hvile;
• is på underlivet;
• antispasmodika for at lindre tone, smerter og iltforsyning til væv (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
• hæmostatika for at reducere blødning og fremskynde blodkoagulation (Etamsilat, Amben, Tranexam);
• vitaminer til hurtig restaurering af kroppens forsvar og forskellige organers arbejde (oftere C og gruppe B);
• jernpræparater til forebyggelse af anæmi (Fenuls, Sorbifer);
• douching med desinfektionsopløsninger (med iodopløsning);
• stearinlys (Papaverine, Antipyrine);
• fysioterapi (diatermi, elektroforese, Bernard-strømme).

Når hun vælger en konservativ behandling af æggestokk apoplexy, skal en kvinde vide, at resultaterne af en sådan behandling sjældent er succesrige. Efter konservativ behandling er der hyppige tilfælde af adhæsiv sygdom (85%) og efterfølgende infertilitet (42%).

Hver anden patient, efter konservativ behandling af apoplexy, mødes med et tilbagefald i form af gentagen brud på æggestokken. Dette skyldes, at ophobningen af ​​blodpropper og væske forbliver i den brudte æggestokk (da laparoskopi med koagulvaskning ikke blev udført) og bidrager til aseptisk betændelse med udviklingen af ​​tilbagefald

Derfor gives en sådan konservativ behandling ikke til unge kvinder eller kvinder, der planlægger at få børn i fremtiden..

Hvis patienten diagnosticeres med en mild grad af apoplexy, men kvindens alder stadig er reproduktiv, bør valget af metoden til hendes behandling være tilbøjelig til fordel for laparoskopi..

Kirurgi

Metoden til kirurgisk behandling er den vigtigste for brud på æggestokkene. Denne metode har fordele:

• endelig bekræftelse af diagnosen;
• fuld behandling;
• forebyggelse af fremtidige tilbagefald.

Apoplexy-operation kan udføres på to måder:

• laparoskopisk (gennem et lille hul i bugvæggen);
• laparotomi (når mavevæggen skæres).

laparotomi

Det produceres i tilfælde af alvorlige konsekvenser efter brud på æggestokkene. Det dækker de situationer, hvor en mere skånsom type kirurgisk behandling (laparoskopi) ikke kan bruges. En lignende teknik anvendes til meget stort blodtab hos en patient med hæmoragisk chok med klæbende sygdom.

Under laparotomi udføres en obligatorisk undersøgelse af bughulen (revision) med fjernelse af alle blodpropper. Under operationen afkortes eller fjernes æggestokken fuldstændigt. Hvis der findes brudte kar, sutureres de. Ved postoperativ behandling anvendes antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler.

laparoskopi

Efterhånden erstatter den innovative metode til laparoskopi den traditionelle klassiske metode til laparotomi. Og dette er forståeligt. Blandt fordelene ved laparoskopi er faktisk:

1. Spare henrettelse.
2. Fravær af svær smerte og vulgære mærker fra operationen.
3. Minimerer risikoen for adhæsionsdannelse og komplikationer efter interventionen.
4. Minimum smertelindring under og efter operationen.
5. Evnen til perfekt at rense mavehulen fra ophobningen af ​​blodpropper, blodpropper og blod.
6. Evnen til at bevare æggestokkene til fremtidig fødsel.
7. Om nødvendigt kan der foretages en intervention, selv under graviditet, samtidig med at man redder fosterets liv og fortsætter med at bære det.
8. Minimum gendannelsesperiode.
9. Opretholdelse af psykologisk komfort for patienten.

På nuværende tidspunkt udføres fjernelse af hele æggestokken under apoplexy kun, når en kvindes liv trues på grund af enormt blodtab og umuligheden for at bevare funktionen af ​​beskadigede kar og væv..

På trods af den lave invasivitet ved laparoskopi anvendes operationen ikke i tilfælde, hvor patienten har:

• hjerteinfarkt;
• svær hypertension;
• slag;
• svær nyre-leverpatologi;
• astma;
• høj fedme;
• store tumorer (mere end 10 cm i diameter);
• brok i bughulen;
• akutte purulente processer i bughulen (peritonitis);
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• allergier over for de anvendte lægemidler;
• stort blodtab;
• generel alvorlig udmattelse og svækkelse.

Det anbefales heller ikke at udføre laparoskopi i anden halvdel af graviditeten..

Hvis det er umuligt at udføre laparoskopi, bruges ofte laparotymisk kirurgi. Med denne teknik foretages et snit over pubis ca. 10 cm. I den postoperative periode efter laparotomi anvendes kompleks antibiotikabehandling.

ætiologi

Nøjagtig bestemmelse af årsagen til æggestokk apoplexy er af stor betydning for at forhindre gentagelse af blødning. Det er dog ikke altid muligt at identificere det. Undertiden kan patologi pludselig udvikle sig hos kvinder med "jern" -sundhed under fuldstændig hvile. Oftere begynder æggestokk apoplexy under påvirkning af følgende grunde:

1. Hormonelle endokrine patologier. Hvad er det? En kvindes menstruationscyklus reguleres af et antal gonadotropiske hormoner, der produceres af hypofysen, inklusive follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, prolactin. Hvis sekretionen af ​​disse biologisk aktive forbindelser forstyrres, forløber processerne med follikelmodning og den efterfølgende frigivelse af ægget ikke korrekt. Sådanne forhold kan være konsekvenserne af en så alvorlig patologi som hypofyse-apoplexy..
2. Karsygdomme såsom åreknuder, sklerotiske forandringer, hyalinose.
3. Betændelsessygdomme i forplantningssystemet.
4. Cystiske læsioner på æggestokkene.
5. Langvarig brug af medikamenter, der forhindrer blodkoagulation.
6. Medicinsk stimulering af ægløsning.
7. Komplikationer efter ophør af graviditet.
8. Tumor eller cystoma, komprimering af vedhæng eller beholderne, der fodrer det.
9. Forskellige vedhæftningsprocesser.

I nærvær af en eller flere af de anførte disponible faktorer kan ovarie apoplexy udløses:

• Løfter vægte.
• Intens overdreven fysisk anstrengelse.
• Skade på underlivet.
• Voldelig coitus.

Det er værd at bemærke, at en lille brud på 7-10 mm er tilstrækkelig til at påbegynde overdreven indre blødning. I statistikker er der dokumenterede kliniske tilfælde, hvor læger fjernede mere end 2 liter blod fra bughulen.

Postoperativ periode

Efter enhver kirurgisk behandling af æggestokk apoplexy har patienten normalt brug for 2-3 måneder for at komme sig.

Fysioterapi (elektroforese, ultralyd, UHF, magnetoterapi) er en obligatorisk konservativ behandling efter operation for brud på æggestokkene. Denne type terapi med brug af lægemidler (lidase, aloe, magnesiumsulfat) undgår dannelse af en klæbeproces. Du kan ikke forsømme en kvinde efter operation med denne type terapi. I dette tilfælde er fysioterapi en overkommelig måde at undgå fremkomsten af ​​mange alvorlige komplikationer i fremtiden..

Hvis en kvinde har gennemgået en laparotomi, er hun nødt til at bære et bandage i mindst 2 måneder. Al denne tid forbydes det ikke sex at have sex for at undgå re-traumer i æggestokken. Gravide kvinder efter æggestokk apoplexy er også forbudt i 6 måneder efter operationen.

Efter en laparotomi skal patienterne bære et specielt kompressionsbeklædning eller bandage i to måneder. Seksuelt liv i hele restitutionsperioden bør udelukkes fuldstændigt..

Om 5-7 dage efter interventionen skal kvinden begynde sin periode. Udladningen er oftere end normalt eller dårligere end normalt.

Hvis der ikke forekommer menstruation på dette tidspunkt, skal kvinden kontakte sin gynækolog. Dette skal gøres for at forhindre udvikling af komplikationer..

En kvinde skal være på hospitalet i mindst en uge efter operationen. Derefter lægger gynækologen i fødselsklinikken patienten på dispensær i et år. Derudover skal hun hver tredje måned vises til gynækologen til undersøgelse..

Forekomst

I en alder af 18-45 arbejder kvindekropper og æggestokke på en meget aktiv måde. Derfor forekommer forekomsten af ​​æggestokk apoplexy nøjagtigt i den fødedygtige periode. Men kvinder i andre aldre er inkluderet i statistikken over denne diagnose. Med hensyn til antallet af andre almindelige gynækologiske sygdomme optager æggestokkens apoplexy 2% af det samlede antal. Det er værd at bemærke, at hvis en kvinde engang havde en sådan sygdom, øges risikoen for tilbagefald til 70%. Apoplexy af højre æggestokk forekommer 3 gange oftere end venstre. Dette skyldes det faktum, at det største antal blodkar befinder sig i højre æggestokk. Derudover kommer arterien i den venstre æggestokkel fra nyrearterien, og den højre kommer direkte fra aorta..

Postoperative komplikationer

Apoplexy-kirurgi hører ikke til kategorien af ​​lunger. Hvis det er forsinket, kan det resultere i hæmoragisk chok eller endda død af patienten. Derfor er uautoriseret behandling med folkemetoder eller selvbehandling med brug af smertestillende midler strengt kontraindiceret i tilfælde af mistanke om æggestokk apoplexy.

Ofte har patienter det vanskeligt at tolerere laparotomikirurgi. Men selv den blide teknik ved laparoskopi kan også føre til alvorlige konsekvenser. Komplikationer efter kirurgisk behandling af apoplexy kan være tidligt og sent. Eventuelle tidlige komplikationer er forbundet med forstyrrelser i behandlingen og den tidlige rehabiliteringsproces.

Ofte forekommer tidlige komplikationer på grund af en sen appel af en kvinde om kvalificeret hjælp. Situationer med sammenføjning kan blive lignende komplikationer:

• peritonitis;
• sepsis;
• urinvejsinfektioner;
• infertilitet på grund af tab af begge æggestokke.

Sent komplikationer vises et stykke tid efter behandlingen.

Efter lidelse af æggestokkens apoplexy kan patienter opleve følgende fænomener:

1. Dannelse af vedhæftninger i bækkenorganerne (fusion af indre organer imellem sig) på grund af en forsinkelse i bughulen i ophobningen af ​​blod og dets blodpropper. Adhæsioner kan dannes i det lille bækken, når kirurgisk behandling udskiftes med konservativ.
2. Ektopisk graviditet. Denne komplikation er en konsekvens af vedhæftninger, når det befrugtede æg ikke er i stand til at komme ind i livmoderen, men er fastgjort i æggelederen..
3. Risikoen for re-apoplexy. Mere almindelig efter konservativ behandling eller adfærdsforstyrrelser hos patienten i restitutionsperioden med hormonel ubalance i den kvindelige krop.
4. Sekundær infertilitet. Især forekommer ofte som en konsekvens af klæbende sygdom eller hormonel lidelse. Det er også en konsekvens af fjernelse af æggestokken efter umuligheden af ​​dens bevaring.

Forebyggelse

Forebyggelse af udsat brud på æggestokkene og forebyggelse af dets tilbagefald er baseret på gendannelse af reproduktionsfunktioner, forebyggelse af udviklingen af ​​vedhæftningerne samt på at sikre den korrekte funktion af det beskadigede organ.

Et kursus med forebyggende foranstaltninger kan omfatte:

• fysioterapiprocedurer til forbedring af metaboliske processer i bækkenorganerne såvel som for at fremskynde regenereringen af ​​beskadiget ovarievæv;
• korrektion af den hormonelle baggrund, hvis den grundlæggende årsag til sygdommen var hormonel ubalance;
• behandling af samtidig gynækologiske patologier;
• afvisning af sportsgrene, der er kendetegnet ved overdreven belastning i maveområdet og stor skaderisiko.

Indtil slutningen af ​​fuld bedring skal du også afstå fra en mulig graviditet, skal du bruge prævention.

Ovaries brud er en ret farlig sygdom. Det kræver rettidig diagnose og akut medicinsk behandling. Rehabiliteringsperioden kan vare i flere måneder. Imidlertid kan risikoen for komplikationer minimeres med en korrekt udført operation og efterfølgende rehabiliteringsterapi.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af en så alvorlig lidelse som æggestokk apoplexy bør udføres på et hospital under tilsyn af en læge..

Alternative behandlingsmetoder til denne patologi kan kun bruges som en hjælpetype terapi på rehabiliteringsstadiet.

Her er eksempler på de mest effektive alternative behandlingsmetoder efter brud på æggestokkene.

Borovaya livmoder

Den mest populære behandling for virkningerne af apoplexy er præparater til bor-livmoderen. Denne plante har et kompleks af helende egenskaber til gynækologiske sygdomme: absorbering, rensning, stimulering af immunitet, antimikrobiel, antitumor, vanddrivende middel, øget niveauet af østrogen.

Formerne for anvendelse af bor livmoderen er:

1. Vand tinktur. For at gøre dette hældes 2 spsk tør tør urt i livmoderhulen med 2 kopper kogende vand og insisterede i 2 timer. Infusionen bruges til dosering af dosering for ikke at provocere vaginal dysbiose.
2. Alkoholisk tinktur af bor livmoderen og rød børste. Dette færdige farmaceutiske præparat har en kompleks virkning og hjælper med at gendanne slimhinden efter apoplexy og forhindre blødning. Ofte sælges produktet under navnet Femofit. Oftest bruges denne tinktur tre gange om dagen før måltider, 30 dråber i et halvt glas vand..

Rød børste

Præparater fra en rød børste er mest nyttige til apoplexy, da de kan normalisere hormonel balance, eliminere overbelastning i kønsorganerne og hjælpe til hurtig heling af postoperative sår.

Det er mest praktisk at bruge en færdiglavet apoteks tinktur af en rød børste i en måned tre gange om dagen, 30 dråber i en spiseskefuld vand. Pause mellem kurserne mindst 2 uger.

En anden måde at bruge den røde børste er at tage den parallelt med salvie. I den første halvdel af cyklussen (før ægløsning) ordineres et glas salvieinfusion (en teskefuld salvie urt hældes med kogende vand og infunderes) med et parallelt indtag af 20 dråber af en rød børste i en spiseskefuld vand. I anden halvdel af cyklussen er salvie udelukket, men en rød børste drikkes 40 dråber tre gange om dagen. Kurset varer 3 måneder, hvorefter en pause på 2 uger er nødvendig.

Selvom folkemetoder ikke kan erstatte de officielle metoder til behandling af æggestokk apoplexy, kan de hjælpe med at gendanne mange af de nedsatte funktioner i den kvindelige krop grundigt.

Gå ikke i panik, hvis patienten står over for en operation for apoplexy. Selv efter kirurgi bevares kvindelig reproduktiv funktion normalt. Det er meget vigtigt for en kvinde at nøje følge alle regler for adfærd efter operationen og at beskytte sig mod graviditet i seks måneder. Selvom apoplexy er en alvorlig tilstand, i tilfælde af rettidig kvalificeret hjælp, kan enhver kvinde stole på en komplet kur og hendes evne til at blive mor. Pas på dine kvinders helbred!

Hvordan man undgår

For at undgå brud på æggestokkene, bør betændelse i kønsorganerne behandles i tide, de meget ofte provokerer ændringer i æggestokkene og øger risikoen for brud.

Det er ikke altid muligt at undgå gentagelse af patologi. Efter apoplexy er det vigtigt at beskytte dig mod overdreven fysisk anstrengelse for at føre en sund livsstil. Lægemiddelterapi er nyttigt og korrigerer aktiviteten i visse strukturer i hjernen. Nootropics bruges til at stimulere det metaboliske mekanisme i det centrale nervesystem og midler, der sigter mod at forbedre cerebral perfusion (Tanakan, Cavinton, Vinpocetine), beroligende midler.

Kliniske retningslinjer til forebyggelse af æggestokk apoplexy anbefaler langvarig brug af orale prævention. Hormonelle medikamenter fremmer overgangen af ​​æggestokkene til en "sovende tilstand", deres størrelse og aktivitet falder. Sandsynligheden for apoplexy er ekstremt lav.

Ovarian apoplexy kræver øjeblikkelig respons og behandling, som oftest involverer operation. I mange tilfælde, efter at have lidt et brud på æggestokkene og truffet rettidige foranstaltninger, formår en kvinde at realisere sin reproduktive funktion uden komplikationer. Konsekvenserne af brud på æggestokkene afhænger af den type behandling, der er taget, og sværhedsgraden af ​​kvindens tilstand på tidspunktet for apoplexy.

Ovarie apoplexy og cyste brud - hvad er forskellen?

Apoplexy er en pludselig blødning i æggestokken uden at skade dens integritet. I National Guide for Gynecologer er en brud på en æggestokkecyst synonym med apoplexy. I den internationale klassificering af sygdomme falder disse sygdomme også under én kode. Apoplexy tegner sig for op til 17% af alle tilfælde af akut mave i gynækologi (og op til 2,5% blandt alle årsager til intra-abdominal blødning).

En brudt cyster i æggestokkene er en af ​​årsagerne til apoplexy, men ikke den eneste. Andre tilstande kan også føre til blødning (inflammatoriske processer i bækkenorganerne, klæbende sygdom, komprimering af blodkar med en tumor osv.).

Sandsynligheden for blødning i æggestokken øges med brugen af ​​antikoagulantia. Hos alle kvinder, der tager sådanne stoffer i lang tid, med symptomer på en akut mave, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke apoplexy.

En kvinde med cyster på æggestokkene skal være forsigtig med at tage blodfortyndere.

Det kliniske billede af apoplexy er det samme med en brudt cyste og andre faktorer, der forårsagede denne tilstand. I de indledende stadier af diagnosen er det umuligt at finde ud af den nøjagtige årsag til blødningen. Det er derfor, i sygdommens historie, i starten kan der være en diagnose af "æggestokk apoplexy", og først efter operationen tilføjes en note om cystens brud.

Klinisk billede

Hvis en kvindes æggestokk sprænger, afhænger manifestationen af ​​symptomer på formen af ​​patologi. I de fleste tilfælde forekommer blandet apoplexy, hvis slående symptom er det stærkeste smertesyndrom. Smerten er lokaliseret i nedre del af maven, men med tiden begynder den at udstråle til området med de nedre ekstremiteter, kønsorganer, navlen eller endetarmen. Et karakteristisk tegn på blandet apoplexy er en kvindes følelse af kvalme, svaghed, svimmelhed - alt dette sker på grund af blødning i mavehulen.

• blanchering eller blå misfarvning af huden;
• øget hjerterytme;
• sænke blodtrykket;
• øget svedtendens;
• stigende temperaturforhold til høje niveauer (over 38 grader).

Mange tegn på apoplexy ligner deres egenskaber som det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse. Og i et andet tilfælde forringes kvindens tilstand meget kraftigt, hun kan miste bevidstheden. Når de første fysiologiske ændringer i en kvindes adfærd opdages, er det vigtigt, at man hurtigst muligt ringer til det akutmedicinske team. Urimelig behandling eller forsømmelse af en patologisk tilstand kan føre til de mest ugunstige konsekvenser, op til en kvindes død.

Vi råder dig også til at se: Klinisk billede og metoder til behandling af prostatahyperplasi

Kan en kvindes cyster på æggestokkene briste?

En brudt ovariecyst kan forekomme når som helst. Sandsynligheden for patologi under nogle forhold:

• graviditet - risikoen for apoplexy vedvarer, det kan forekomme med et for stort pres fra det voksende foster på livmoderen eller på grund af forstyrrede hormonniveauer, hvis formationsstørrelsen er mere end 8 cm, kræves kirurgi;
• menstruationsperioden - på dette tidspunkt er cysten tilbøjelig til at formindske eller fuldstændigt forsvinde, derfor er sandsynligheden for dens brud minimal i fravær af fysisk anstrengelse og samleje;
• seksuel kontakt - med intimitet øges risikoen for apoplexy væsentligt på grund af intens mekanisk stress og blodstrøm til kønsorganerne;
• traume i maven og små bækken - når æggestokkene og de nærliggende organer er skadet, er sandsynligheden for patologi stor, især med store uddannelsesstørrelser;
• løftevægte og overdreven sportsbelastning - bidrage til en stigning i det intra-abdominale tryk, som, hvis denne tilstand vedvarer i lang tid, fører til, at cysten sprænger;
• krænkelse af den hormonelle baggrund - provoserer en funktionsfejl i menstruationscyklussen og fraværet af ægløsning, hvilket er fyldt med den hurtige vækst af et stort antal formationer, der kan sprænge under ydre påvirkninger;
• krænkelse af blodkoagulation - denne patologi udgør en fare i tilfælde af brud i form af rigelig blodtab.

Oftest fører flere faktorer samtidig til apoplexy af cysten i æggestokkene. Derfor, hvis du har en af ​​dem, skal du være forsigtig med fysisk anstrengelse. Besøg regelmæssigt en gynækolog for at overvåge dit helbred..

Cyste brud og graviditet (samt konsekvenserne for fosteret)

Graviditet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​en sådan komplikation. Den voksende livmoder fortrænger bækkenorganerne, og på denne baggrund kan et pludseligt brud på den tumorlignende formation opstå. Tilstanden ledsages af udseendet af en skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definitionen af ​​denne patologi hos forventningsfulde mødre er vanskelig på grund af den specielle placering af livmoderen, derfor er det ofte muligt kun at stille en diagnose med laparoskopi.

Cystur i æggestokkene kan også forekomme under graviditet.

Under graviditet udføres kirurgi for cyste brud hovedsageligt ved laparoskopisk adgang. Efter manipulation ordineres medikamenter, der reducerer toner i livmoderen og forbedrer blodcirkulationen i morkagen. Operationen kan provokere en spontanabort eller for tidlig fødsel, men at nægte behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinde hendes liv.

Definition af patologi

Med apoplexy er der en pludselig ødelæggelse af vævets integritet i æggestokkene, hvilket betyder intern blødning. Ud over intern blødning har en brud på et indre organ også andre symptomer - for eksempel svær smerte syndrom.

Patologi klassificeres som følger:

• Smertefuld - ledsaget af et stærkt intens smertesyndrom samt en skarp og markant stigning i temperatur og kvalme. Ofte bliver smerten så intens og akut, at kvinden let besvimer. Smertesyndrom er ikke ledsaget af intern blødning, derfor forekommer der ofte diagnoser, når der stilles en diagnose - i stedet for apoplexy i stadierne, stilles en diagnose af akut blindtarmbetændelse.
• Anæmi - det største symptom er intern blødning. Ledsagende tegn - blekhed i huden, generel svaghed i kroppen, besvimelse, svimmelhed.
• blandet - symptomerne på ovennævnte former kombineres med hinanden.

Med den mængde blod, der mistes:

• lys - det samlede blødningsvolumen er 0,1 - 0,15 liter;
• gennemsnit - volumenet af lækket blod er 0,15 - 0,5 liter;
• alvorlig - det samlede blødningsvolumen overstiger 0,5 liter.

Vi anbefaler også at se på: Hvorfor venstre og højre æggestokke gør ondt: de vigtigste årsager

Ved pausepunktet:

• venstresidet - i medicinsk praksis er det mindre almindeligt, da blodarterien i den venstre æggestokk ikke er forbundet med aorta, men med arterien i nyren, så den er mindre fyldt med blod;
• højre side er den mest almindelige type patologi, dette skyldes det faktum, at der observeres et meget større volumen cirkulerende blod i det højre kønsorgan.

Apoplexy klassificering

Sygdommens typer bestemmes af manifestationernes art:

1. Smertefuld apoplexy. Fravær af blødning i bughulen på baggrund af lyse smertefulde fornemmelser.
2. Anemisk eller hæmoragisk. Stigende blodtab i bughinden med mild smerte.
3. Blandet. Der er tegn på de to foregående typer på grund af brud på væv, blodkar og kapillærer.

Den sikreste type er smerte-apoplexy. Dette skyldes det lille antal komplikationer i kroppen og epididymis efter hæmatom uden blødning og muligheden for ikke-kirurgisk behandling af æggestokken.

Genopretning efter operation

Genopretningsperioden varer fra en til to uger, afhængigt af den udførte operation.

På dette tidspunkt udføres ultralyd af bækkenorganerne regelmæssigt for at overvåge heling. Patienten skal tage blod- og urintest på de dage, som lægen har angivet - dette er nødvendigt for at kontrollere den generelle tilstand, hæmoglobinniveauet og tilstedeværelsen af ​​betændelse. På basis af alle undersøgelser vælges genoprettende terapi - antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske og smertestillende medicin. Kvinden tilrådes at bære en særlig bandage for at fremskynde helingen af ​​sting.

Førstehjælp til brud på æggestokkene

Forskellige faktorer kan føre til rivning af gonaderne. Gynækologer bemærker, at selv en hurtig tur på en hest eller et besøg i et bad / sauna kan provokere apoplexy. Hver kvinde skal være i stand til rettidigt at bestemme ændringerne i hendes krop og vide om metoderne til primær pleje i tilfælde af mistanke om intern blødning.

1. I tilfælde af alvorlig og akut smerte kræves et presserende behov for at ringe til et akutmedicinsk team.
2. Før ankomsten af ​​en ambulance anbefales en kvinde at tage en liggende stilling.

Det er også vigtigt at vide, hvad der er strengt forbudt at gøre, hvis du har mistanke om en brudt kirtel:

1. Selvmedicinering.
2. Tag smertestillende medicin.
3. Påfør is / varme komprimerer på underlivet for at lindre smerter.

Ovarial brud kirurgi

Hvis vi taler om behandlingsmetoder, kan vi skelne mellem konservativ og kirurgisk. Den første metode bruges kun, hvis blodtabet var ubetydeligt, og symptomerne på brud på æggestokkene ikke er farlige. Denne metode er baseret på fysioterapi og antispasmodisk terapi.

Medicinsk praksis viser, at denne sygdom nødvendigvis skal behandles kirurgisk. Rensning af bukhulen fra blod hjælper med at undgå betændelse og peritonitis. Derudover øges risikoen for komplikationer med en konservativ behandlingsmetode: kvinder kan udvikle infertilitet eller klæbende sygdom.

Kirurgi er den højeste prioriterede metode i dag. Dets essens ligger i at suturere den problematiske æggestokk såvel som i dens rensning af blodpropper. Derefter behandles mavehulen med et antiseptisk middel. Læger prøver at sikre, at operationen er skånsom. Men hvis en kvinde har et brud på æggestokkene, og dette har forårsaget alvorlig skade, skal den fjernes. Konsekvenserne af kirurgisk indgriben hos hver patient manifesterer sig på deres egen måde..

Anatomi

Æggestokkene er de parrede kvindelige organer i forplantningssystemet, de er placeret i det lille bækken, hvortil de "fastgøres" ved hjælp af ledbånd. Den ene ende af æggestokken er rettet mod æggelederen (ægget, der frigøres fra æggestokken, ledes ind i æggelederens hulrum).

Tilsyneladende ligner æggestokkene et par ferskener, der har ar fra tidligere ægløsning. Æggestørrelse: bredde - ca. 20-25 mm., Længde - op til 35 mm., Vægt - ca. 5-10 g.

Den højre æggestokk er større med hensyn til dimensionskendetegnene for den venstre kønskirtel. Alt dette skyldes det faktum, at den højre arterie af organet har en gren fra abdominal aorta, derfor er diameteren af ​​gonaden henholdsvis større, og blodforsyningen deri er bedre.

Den primære funktion af kirtlerne i det reproduktive system er dannelsen af ​​hormoner (østrogener såvel som androgener) og forberedelsen af ​​ægget til efterfølgende fysiologisk befrugtning.

Gendannelsesperiode

Inden for en til to uger efter operationen udskrives patienten hjem, og en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog anbefales. For at forhindre udvikling af klæbeprocessen ordineres fysioterapi (ultralyd, vekslende magnetfelt, lavfrekvente impulser, elektroforese, ultratonoterapi, UHF).

Menstruation efter apoplexy begynder et par dage efter operationen. Udladningen kan være slankere end normalt. En forsinket periode kan indikere komplikationer..

Graviditet efter ovarie apoplexy er kontraindiceret inden for seks måneder efter operationen eller afslutningen af ​​lægemiddelterapi. Til prævention, er hormonelle antikonceptionsmidler ordineret. Derudover hjælper disse piller med at normalisere menstruationscyklus og hormonelle niveauer. Normalt bruges østrogen til dette formål - gestagene tabletter med en mindste dosis hormoner. Dette er Marvelon, Mersilon, Regulon, Janine, Femoden, Logest.

For at forbedre blodcirkulationen vises nootropiske medikamenter (nootropil, coventon) med en stigning i blodtrykket - diuretika. Nogle gange ordineres beroligende midler eller stærkere beroligende midler for at lette psykologisk ubehag.

Før befrugtning anbefales det at udføre en diagnostisk laparoskopisk operation og ultralyd for at vurdere konsekvenserne af æggestokkens apoplexy: tilstanden af ​​den suturerede æggestokk og endometrium i uterus, patency af æggelederne, fraværet af vedhæftninger og betændelse.

Det kliniske billede af apoplexy ledsages altid af to førende symptomer - smerter og blødning. Afhængigt af dominansen af ​​et af sygdommens symptomer, skelnes der konventionelt følgende:

• Smertefuld form med tegn på akut blindtarmbetændelse og det førende symptom - smerter.
• Anæmisk form, der minder om en afbrudt tubal graviditet nedstrøms.
• Blandet form med tegn på de to foregående.

Den første og anden form for æggestokk apoplexy diagnosticeres aldrig i deres rene form, fordi når væv sprækker, gør maven altid ondt, og der er en blødning.

Afhængig af mængden af ​​tabt blod, skelnes 3 former for en sådan patologi:

• Mild - blodtab højst 150 ml (første grad af blødning).
• Medium - volumenet af tabt blod fra 150 ml til 0,5 l (anden grad).
• Svær - mere end 0,5 liter blod går tabt (tredje grad).

Sygdomens etiologi

Ovariebrud eller brud på æggestokkevævet kan være resultatet af tidligere inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne. Den patologiske proces kan også lokaliseres i livmoderen og æggelederne. Efter at patienten har været syg af oophoritis, salpingitis, endometritis, er der stor sandsynlighed for, at cyster på æggestokkene og deres brud forekommer..
Når alt kommer til alt, hvad er æggestokk apoplexy? Dette er en krænkelse af fartøjets væggenes integritet. I inflammatoriske processer gennemgår den ændringer. Derudover kan organets parenchym erstattes af bindevæv. Disse faktorer bidrager til udseendet af brud på cyste, kar og blodtab..

Den næste gruppe af disponible faktorer vedrører krænkelser af homeostase mellem blodkoagulationssystemet og dets antikoagulerende mekanismer til fordel for det andet. Blødningstendens kaldes hæmoragisk diathese. En hypokoagulerbar tilstand er mere almindelig på baggrund eller efter indtagelse af medicin - heparin og dets analoger.

Orale antikonceptionsmidler indeholder hormoner. De kan føre til en tendens til at blø. Derfor bør udnævnelsen af ​​disse midler udføres af en gynækolog med tilladelse fra andre specialister..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Prognosen efter gennemgået behandling er oftest gunstig. Ikke desto mindre er udseendet af komplikationer ikke udelukket - de kan udløses af det forkerte valg af terapi eller de individuelle egenskaber ved kroppen.

De mest almindelige konsekvenser af enhver form for brud på æggestokkene er:

• klæbeproces - dens dannelse er mulig efter operationen;
• infertilitet - udvikler sig på grund af dannelse af vedhæftninger, hormonel ubalance og et langvarigt betændelsesforløb;
• tilbagefald af apoplexy - forekommer med adnexitis eller funktionsfejl i de endokrine organer;
• ektopisk graviditet - chancerne for patologi øges i fravær af en æggestokk, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, bøjning og vridning af æggelederne.

Lægemiddelbehandling

Konservativ behandling af æggestokk apoplexy ordineres, når der ikke er nogen indre blødninger ved brud, eller når dens volumen er ubetydelig (op til 150 ml). Patienten skal overholde sengelejen, hun er forbudt endog for den mindste fysiske aktivitet. For at stabilisere tilstanden, eliminere smertesyndrom og generel styrkelse af kroppen, foreskrives hæmostatisk terapi, krampeløsninger og vitaminer.

Antispasmodika har til opgave at eliminere muskelspasmer og lindre smerter i maven. Midler frigøres i form af intramuskulære injektioner eller tabletter til oral indgivelse. De reducerer øget muskel tone, slapper af musklerne i de indre organer og fremskynder strømmen af ​​ilt ind i vævene. Effektive medikamenter Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Hemostatiske eller hæmostatiske medikamenter kan reducere mængden af ​​blod, der går tabt og fremskynde processen med dannelse af blodplader. De administreres intramuskulært og intravenøst. Det er nødvendigt at fremhæve medicinen Etamzilat, Tranexam, Amben.

Vitaminbehandling er nødvendig for at normalisere kroppens vitale aktivitet, reducere intensiteten af ​​blødning og normalisere funktionen af ​​de indre indre organer. De øger blodets evne til at koagulere. Viser udnævnelsen af ​​vitaminer B1, B6, B12.

Det anbefales at påføre is på underlivet ved at tilsætte jod, suppositorier med Antipyrine. For at forhindre udvikling af anæmi ordineres jernpræparater (Sorbifer, Fenuls).

Medicinske forskningsdata viser, at behandling af apoplexy uden kirurgi ofte ikke er effektiv nok og fører til dannelse af vedhæftninger i det lille bækken eller udvikling af sekundær infertilitet. Der er hyppige tilfælde af gentagne brud, da konservative metoder ikke fuldstændigt frigør bughulen i akkumuleret blod og blodpropper.

Behandling

Behandling af denne sygdom og dens årsager bør kun finde sted på et hospital. En patient, hvis follikler brister, indlægges på klinikken på nødsbasis, da hun udvikler tegn på et akut mave.

Konservativ terapi

Behandling uden kirurgi inkluderer følgende foranstaltninger:

• sengeleje;
• kold anvendelse;
• injektioner af B-vitaminer;
• tager smertestillende og antispasmodika - Baralgin, No-shpy;
• brugen af ​​jernpræparater for at forhindre udvikling af anæmi - Fenuls, Tardiferon.

Kirurgi

Operationen udføres ofte ved den laparoskopiske metode. Det efterlader ikke ar på huden, udelukker et langt ophold på hospitalet og giver dig mulighed for at bevare reproduktiv funktion.

Kirurgi

I de fleste tilfælde, hvis en kvinde ønsker at bevare fertiliteten, eller med moderat eller svær apoplexy, er kirurgisk behandling indikeret. En indikation for operation er også ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, hvor tegn på intern blødning forekommer, den generelle tilstand forværres, og hæmogrammet (blodprøve) -indikatorerne falder kraftigt. Den vigtigste indikation for operationen er tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, hvilket bekræftes ved ultralydundersøgelse. I tilfælde af forøget smertsyndrom, skal du hurtigst muligt tage et kirurgisk indgreb.

Apoplexy kirurgi metoder:

1. Laparoskopisk kirurgi er en moderne kirurgisk metode til betjening af maveorganerne ved hjælp af specielt udstyr. Hovedinstrumentet er et laparoskop med et videokamera, der overfører billedet til en speciel skærm. Denne metode har en række fordele i forhold til abdominale operationer. Det er minimalt invasivt og forårsager ikke store ar eller ar. I flere måneder efter laparoskopisk operation bliver suturerne på stedet for snittet næsten usynlige. Den postoperative periode er meget hurtigere, og tidsforbruget på hospitalet efter operationen reduceres betydeligt. Under operationen laves 3-4 små huller mindre end 1,5 cm i mavevæggen, gennem hvilken laparoskopet og hjælpeinstrumenterne indsættes.
2. Laparotomikirurgi er en abdominal operation, hvor der foretages et bredt snit i mavevæggen for adgang. Denne operation udføres, hvis der identificeres kontraindikationer til laparoskopisk kirurgi. Laparotomi er indikeret i tilfælde af brok i den hvide linje i maven, eller hvis den laparoskopiske metode ikke klarer at stoppe blødningen med en elektrokauteri. Dissektion af mavevæggen foretages 8-10 cm lang. Snitestedet er det suprapubiske område.

Med en ukompliceret form af apoplexy varer den gennemsnitlige restitutionsperiode efter laparoskopisk kirurgi en uge og efter laparotomi - to uger. Allerede den første dag efter laparoskopisk operation er det tilladt at komme ud af sengen samt spise diætbuljongter.

I dynamik udføres en ultralydundersøgelse af æggestokkene for tilstedeværelsen af ​​et tilbagefald af apoplexy. Hvis der er forskellige ændringer i resultaterne af blod- og urintest, korrigeres de. I tilfælde af hormonel ubalance vælger den behandlende læge individuelt det nødvendige behandlingsprogram. Antibiotikabehandling ordineres i tilfælde af laparotomikirurgi, samt når det er indikeret. Under laparotomi er det nødvendigt at bære kompressionstøj samt forskellige mavebindinger i to måneder.

Den sparsomme karakter af den laparoskopiske operation tillader i de fleste tilfælde at bevare kvindens frugtbarhed. Selv med fjernelse af en æggestokk er chancen for at blive gravid ekstremt stor. Ved en oophorektomi (fjernelse af æggestokken) øges imidlertid risikoen for en ektopisk graviditet. Naturlig graviditet er kun umulig ved inflammatorisk-dystrofiske ændringer i niveauet for begge livmoderhæng eller i tilfælde af en tumorsygdom. Det skal bemærkes, at det inden for 1-2 måneder efter operationen er nødvendigt at udelukke enhver seksuel kontakt..

Gendannelse af handicap sker inden for 30-50 dage. I tilfælde af forskellige gynækologiske komplikationer er det nødvendigt hurtigt at ringe til en ambulance eller gå til hospitalet.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen gunstig. Ved markant blodtab kan patienten opleve hæmoragisk chok. Infektion af det berørte område kan føre til sepsis - generel blodforgiftning.

Konservativ behandling af sygdommen er kun tilladt i mildere former. I andre tilfælde er det fyldt med udviklingen af ​​en aktiv klæbeproces i bækkenområdet, gentagen brud.

Kun med rettidig anerkendelse af sygdommen kan man garantere bevarelse af kvindens reproduktive funktion..