Vigtigste

Forebyggelse

Spinalmetastaser

Kræfttumorer betragtes som en af ​​de førende dødsårsager i verden. Onkologi i Rusland med hensyn til antallet af dødsfald indtager en irrelevant andenplads efter patologier i det kardiovaskulære apparat. Ifølge prognosen fra onkologer vil 20% af mænd og 17% af kvinderne møde kræft i fremtiden.

Metastaser bliver integrerede ledsagere af en kræftsvulst. Deres udseende indikerer overgangen af ​​den ondartede proces til den tredje eller fjerde fase. Af det samlede antal kræftpatienter er en ud af fem allerede startet processen med metastase til andre organer. Hvis der ikke ydes hurtig hastighed, er deres forventede levetid kun 5-12 måneder.

Skræmmende tal - 20% af mennesker med kræft lever med metastaser. Og dette på trods af det faktum, at medicin har gjort store fremskridt, er der blevet opfundet progressive metoder til kræftbehandling, visse typer kan helbredes uden praktisk taget ingen konsekvenser for patienten..

Bygningen af ​​onkologiske centre øges årligt, midler afsættes til behandling og forebyggelse af ondartede tumorer. Forringelse af miljøforholdene i storbyområder og industricentre, en stigning i antallet af rygere (både aktivt og passivt), fremherskningen af ​​konserves i butikker og indeholdende forskellige kemikalier (konserveringsmidler, fortykningsmidler, emulgatorer, stimulanter osv.) Annullerer alle bestræbelser på at kæmpe mod en farlig lidelse. Desuden fører til genopståen af ​​patogenese.

De mest modtagelige for tilbagefald i dette område er unge mennesker, børn og den middelaldrende kategori af mennesker. På grund af den aldersrelaterede afmatning i stofskiftet er denne virkning markant reduceret hos ældre. De mest almindelige kræftformer med metastase til andre dele af den menneskelige krop er dem, der udløser en sekundær proces i leveren og rygsøjlen. Disse multifunktionelle organer spiller en enorm rolle i menneskers liv. Med udseendet af farlige patologier i dem er yderligere vital aktivitet i kroppen umulig. Men hvis leveren sommetider helbredes, takket være organets evne til gradvis at komme sig, har rygsøjlen ikke en sådan evne.

Værdien af ​​rygsøjlen og funktionaliteten

Rygsøjlen er den centrale del af skelettet, understøttelse af kroppen. På grund af den specielle struktur er en person i stand til at tage en lodret position og bevæge sig. Inde i ryghvirvlerne er cerebrospinalvæsken med nerver. Rygsøjlen består af cirka fem sektioner og 34 dele.

Rygsøjlenes funktioner er opdelt i: beskyttelse, støtte, motor, afskrivning og udveksling. Lad os overveje hver for sig.

Beskyttende

Indvendigt er ryghvirvlerne hule; der er cerebrospinalvæske og nerveender (rødder), uden hvilke kroppens funktion er umulig. Dette betyder, at bagagerummet på rygsøjlen beskytter indholdet mod ydre påvirkninger. Hvis beskyttelsen overtrædes, overføres overførslen af ​​nerveimpulser til andre organer i kroppen, udvikles forskellige lidelser.

Support

Rygsøjlen er en buet akse, der bærer vægten af ​​hele skelettet. Det er som en stang, en base, hvorpå hovedet, humerus, hoftedelen er knyttet til. Organerne i maven og thorax hviler på rygsøjlen. Til sammenligning, lad os tage et træ - dets bagagerum fungerer som en menneskelig rygsøjle. Mange sygdomme kan forstyrre andre systems funktioner. Så komprimering af ryghvirvler påvirker nervesystemet negativt..

Motor

Rygsøjlenes særegne struktur, deres konjugation med de intervertebrale skiver og led, tilsammen giver mobiliteten i alle dele af kroppen. Forekomsten af ​​defekter i et element fører til delvis forringelse eller begrænsning af motorisk evne som helhed.

Afskrivninger

På grund af bøjningerne (lordose og kyphose), den særegne struktur af rygsøjlerne og musklerne, er rygsøjlen i stand til at blødgøre kraftbelastninger (fra løb, spring, slag) og dæmpe (slukke) bevægelsens skarphed.

Udveksle

Metabolske processer finder sted inde i cerebrospinalvæsken, hvilket betyder, at rygsøjlen også delvist er involveret i denne proces..

Sekundær læsion af rygsøjlen

Et stort ansvar ligger på rygsøjlen, og på grund af lymfesystemet og kredsløbssystemets nærhed forekommer 14% af sekundære læsioner i dens forskellige dele.

Metastaser i rygsøjlen bevæger patologiske celler fra en ondartet tumor, der er kommet ind i afdelingerne og dannet sekundære læsioner der. I henhold til virkningen på knogler er følgende opdelt:

• osteolytiske metastaser nedbrydes knoglevæv, hvilket reducerer rygsøjlenes størrelse;
• osteoblastisk eller osteosklerotisk, der tværtimod får væv til at vokse, fortykkelse af knogler og danne vækster på knoglemuskler.

I løbet af hele observationsperioden har læger fjernet hovedtyperne af onkologiske tumorer med en høj grad af sandsynlighed, der fører til dannelse af metastaser i rygsøjlen:

• onkologi i luftvejene (ondartet lungekræft);
• ondartede neoplasmer i udskillelsessystemet (især nyrerne);
• den primære kilde til kræft er bryst- eller prostatakirtlen;
• patologisk tumor i fordøjelsessystemet (gastrisk kræft i bugspytkirtlen)
• ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Vejene for patologiske celler til at komme ind i rygsøjlen er opdelt i:

• lymfogent - ved hjælp af den lymfatiske strømning;
• hæmatogent - gennem blodkar;
• implantation - raske celler i et nabovægt erstattes af onkologiske celler;
• retrograd - modsat bevægelse af blod og lymfe;
• perineural - spredning forekommer langs naturlige hulrum og sprekker;
• kombineret (for eksempel lymfogent + hæmatogent).

Infektion af rygsøjlen skyldes nærheden af ​​lymfatiske og cirkulationssystemer, derfor trænger de patologiske elementer ind i den ved de beskrevne metoder. Perineural er også sandsynligvis - fordi der er en masse sunde revner og revner i ryghvirvlerne.

Tegn på metastase i rygsøjlen

Symptomerne og manifestationen af ​​metastaser i forskellige dele af rygsøjlen er meget forskellige, så vi fortæller dig separat om alle tilgængelige tegn. Kun stigende smerter vil blive almindelige og intensiveres om natten.

Sekundær læsion i livmoderhalsryggen

På grund af det faktum, at patogenesen i cervikale rygsøjlen skrider frem i en enorm hastighed, fører til spredning af væv til det tidlige udseende af ubehagelige fornemmelser af komprimering af rygvirvlerne og derefter udvikler sig til smerter. Når man drejer og vipper, øges smerteintensiteten, og der er en pulserende tilbagevenden til arme og ben med mulig lammelse. I fremtiden tilføjes hovedpine, svimmelhed, der vises en vedvarende støj.

Onkologisk læsion i thoraxområdet

Oprindeligt vises tegn på patologi ikke, senere begynder området mellem skulderbladene at skade. På grund af væksten klemmes nerveenderne, hvilket indebærer neurologi (følsomheden i brystbenets hud forsvinder), cirkulær smerte gives i ribbenene, kyphoscoliosis begynder, der er pres på lungerne, deres kompression forekommer og som et resultat er der en mangel på luft.

Symptomer på udseendet af neoplasmer i lænden

På grund af nyrernes nærhed tilskrives de tilsyneladende smerter deres patologier. Spredning af væv sker i et hurtigt tempo. Skud i ryggen begynder og stråler til de nedre ekstremiteter. Bevægelser begrænses på grund af stigende smertsyndromer. Forværring af knoglevæv provoserer indre brud fra trykstyrker. Dette fører til delvis eller fuldstændig lammelse af benene. Komplet lammelse af motorsystemet vises næsten før døden.

Hvis patienten finder mindst et symptom, ledsaget af en følelse af komprimering af rygsøjlen, er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret læge eller kontrollere dine gæt ved at gå til en MR- eller CT-scanning. Spinal metastase udvikler sig i et hurtigt tempo, og rettidig behandling er påkrævet.

Metoder til diagnosticering af metastatiske processer

Det sker ofte, at metastaser i rygsøjlen oprindeligt diagnosticeres, og derefter, baseret på typen og området af den sekundære læsion, findes det primære kræftorgan. Der er tilfælde, hvor den første tumor ikke detekteres i løbet af patientens liv. Nøjagtige instrumenter til bestemmelse af metastaser er:

• Ultralyd - ultralydundersøgelse af ryghvirvler, intervertebrale skiver og led.
• CT - computertomografi udføres af afdelingen.
• MR - magnetisk resonansafbildning dækker også et specifikt afsnit og formidler detaljeret inddragelse af nervefibre og kufferter i den ondartede proces.
• Blodprøve for tumormarkører.
• Følelse af rygsøjlen (palpation) - giver dig mulighed for at identificere sæler og vækster.
• En biopsi i cerebrospinalvæske giver et komplet billede og hjælper med at forstå, om ondartede celler er trængt ind i det, og hvor dybt denne læsion er.
• Scintigraphy - introduktion af et kontrastmiddel i et specifikt område efterfulgt af særlig belysning.
• Osteodensitometri - en metode, der registrerer tætheden af ​​knoglelag.

Den mest informative er punkteringen, hvis udførelse er fyldt med stor fare, derfor er det kun en læge i den højeste kategori, der skal udføre den, ellers kan rygsøjlen blive beskadiget og som et resultat immobilisering.

Behandling og prognose

Behandling af metastaser i rygsøjlen er mulig, men fyldt med vanskeligheder. Prognosen er i mange tilfælde negativ. Overlevelsesraten efter procedurer udført med metastaser er 20%. For at opnå succes skal du vælge et højteknologisk kræftcenter, der bruger de nyeste fremskridt inden for teknologi og kræftbehandling, og forbedrer regelmæssigt personalets kvalifikationer.

Resultatet afhænger af overholdelse af lægens recept, antallet af metastaser i rygsøjlen og deres tilstedeværelse i andre organer. Der er behov for information om, hvorvidt det primære kræftfokus og metastaser i andre organer (hvis der er nogen) kan behandles.

Alle procedurer er primært rettet mod:

• fjernelse af smertsymptomer eller reduktion af dens intensitet;
• bevarelse af kroppens motoriske funktioner;
• lindring af stress i rygsøjlen på grund af mulig kompression af cerebrospinalvæsken;
• opretholdelse af kvalitet og øget forventet levealder.

Metoderne, der bruges til at fjerne metastaser i rygsøjlen, er identiske med dem, der blev brugt i andre kræftformer. Når cellerne udsættes for lægemidler, ændres cellerne og får immunitet mod det injicerede middel. For at ødelægge muterede organismer bruges kompleks behandling (immunterapi, kemi, stråling og hormoner). I dette tilfælde opnås den maksimale effekt. Hvis der forbliver mindst en modificeret celle, kan processen forekomme igen. Hver af de præsenterede metoder har fordele. Nedenfor vil vi se på hver af dem..

Kirurgisk

En sådan intervention indikeres med stærk komprimering af rygsøjlen, hvilket fører til dens krumning og ødelæggelse. Denne type behandling bruges ekstremt sjældent, i tilfælde hvor ingen af ​​de andre metoder har bragt de forventede forbedringer. Operationer udføres på små metastaser ved hjælp af et endoskop, i tilfælde af at størrelsen overstiger grænserne, anvendes en konventionel skalpell. Metastaser afskæres, derefter udføres kemoterapi eller strålesessioner for at udelukke gentagelse.

I nogle tilfælde bruges ekstra enheder (implantater) til at genoprette funktionen af ​​rygsøjlen til at øge dens styrke eller bringe den tilbage til sin oprindelige position. I dette tilfælde kan vertebroplastik hjælpe, når man i stedet for implantater bruger speciel knoglecement. I tilfælde af smerter eller skader i ryghvirvlen kan denne metode ikke anvendes..

Immunterapi

Essensen af ​​metoden er at gendanne kroppens immunforsvar. Når der dannes et kræftfokus, produceres et stof, der hæmmer immunsystemets virkning. Under terapi med immunmodulatorer fjernes begrænsningen, og beskyttelsesprocesserne aktiveres.

Kemoterapi

Ingen kræftbehandling er afsluttet uden kemikalier. Det sigter mod at reducere størrelsen på neoplasmaet og følgelig at sænke intensiteten af ​​smerter. Ved små metastaser kan kemisk embolisering bruges. Et stof indsprøjtes i karret gennem en speciel nål, der har egenskaben med at tilstoppe det kar, der fodrer den ondartede tumor. På grund af mangel på ilt dør svulsten.

Strålebehandling

En metode, hvor det vigtigste aktive stof er stråler, der, der virker på tumorcellens DNA, ødelægger tumoren eller stopper dens vækst. Har en forsinket effekt, når tumoren forfalder to til tre uger senere, efter strålebehandling. De forsøger kun at rette strålen mod kræft, da en negativ effekt også kan påvirke raske celler. Ved metastaser i rygsøjlen bruges metoden i forbindelse med kemoterapi, hormonbehandling og immunostimulanter. I nogle tilfælde udføres radioembolisering.

Hormonbehandling

Hormonbehandling - introduktion af hormoner i kroppen, under deres indflydelse, en hormonafhængig tumor stopper dens vækst, undertiden mister endda sin størrelse.

Fjernelse af radiofrekvens

I dette tilfælde indsættes elektroder (radiofrekvens) i det patologiske område af rygsøjlen, og strøm og svingninger leveres, hvilket øger temperaturen. Under dens indflydelse stopper den patologiske patogenese, desintegrerer. Sunde celler påvirkes ikke. Processen udføres under kontrol af ultralyd.

Forventet levealder, hvis det er vellykket, kan øges fra tre til fem år (hvis metastaserne er enkelte). Hvis behandlingsprocessen er forsinket, vil medicinsk hjælp kun være rettet mod at lindre symptomerne på smerter.

Uden en detaljeret diagnose vil ikke en eneste læge forpligte sig til at stille en prognose for levetiden og ordinere passende behandling, fordi tumoren i rygsøjlen hurtigt skrider frem. Patienten kan være på randen af ​​død.

Med alle forudsigelser, selvom behandling blev nægtet og kun efterlader bedøvelse, skal du være i stand til at forblive optimistisk og overleve resten så fuldt som muligt. Mirakler sker, om end sjældent. En komplet kur vil ikke ske. Men kroppen vil genstarte immunprocessen, som vil begynde at kæmpe aktivt og uafhængigt stoppe væksten af ​​neoplasmer. Sådanne sager er videnskaben kendt.

Spinalmetastaser

Som regel betyder det, når det kommer til metastaser, en alvorlig form for den onkologiske proces, som udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet. Spinalmetastaser er en endnu mere forfærdelig diagnose, fordi den påvirker enhver del af rygsøjlen, som blandt andet truer med alvorlig neurologisk skade.

Denne artikel vil diskutere, hvordan ondartede tumorer i rygsøjlen klassificeres, hvad er symptomerne, afhængigt af placeringen af ​​tumoren, og hvordan man diagnosticerer og behandler sådanne manifestationer af onkologi..

Klassifikation

Først og fremmest er det værd at forstå, at metastatiske læsioner i rygsøjlen vides at være sekundære tumorer. Pointen er, at neoplasma ikke vokser i knoglestrukturen i selve rygsøjlen. Metastaser produceres af en anden tumor, ofte med en helt anden lokalisering. Dette betyder, at det er fra en ondartet tumor i andre organer, at metastaser vises..

På metastase-stadiet spredte ondartede kræftceller over hele kroppen sammen med blod og lymfe. Det er i dette tilfælde, at der er sandsynlighed for skade på knoglestrukturerne i rygsøjlen af ​​disse celler, og det er en sådan tumor, der vil blive kaldt en sekundær ondartet læsion..

De mest almindelige kræftformer, der metastaserer til rygsøjlen, anses for at være:

• lungekræft;
• onkologi af prostata;
• nyre;
• bryst;
• kræft i skjoldbruskkirtlen;
• ondartede neoplasmer i fordøjelseskanalen.

Hvad angår den direkte klassificering af metastaser i rygsøjlen, adskiller læger to typer tumorer, der adskiller sig i ændringer i knoglestruktur:

1. Osteolytisk - skade på knoglevæv af den osteolytiske type er kendetegnet ved øget aktivitet af osteoblaster, celler, der bidrager til fjernelse af knoglevæv. Som et resultat falder højden på ryghvirvlerne i rygsøjlen, hvilket er klart læsbar på en røntgenstråle.
2. Osteoblastisk - metastaser af denne type er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af knoglevæv, ledsaget af en stigning i dens molekylære densitet. Den patologiske proces involverer ikke kun ryghvirvlerne, men også deres processer og buer. På roentgenogrammet vises fokuserne på en ondartet tumor i form af flere pletter, der er en stigning i volumenet af knoglestrukturer såvel som en forvrængning af formen på rygvirvlerne.

Klassificeringen af ​​hvirveldyrmetastaser kun ved overfladisk analyse synes enkel. Der er faktisk mange morfologiske former for hvirvels neoplasmer, som desuden er forskellige i histologiske egenskaber..

Symptomer ved forskellig lokalisering

Kliniske tegn på rygsøjle kræft kan groft inddeles i generelle og specifikke. De førstnævnte er til stede i de fleste manifestationer af onkologi og forekommer på et vist trinudviklingsstadium. Jeg må sige, at der oprindeligt måske ikke er nogen symptomer overhovedet, men i trin 2-3 af kræft eller i processen med metastase vises sådanne generelle symptomer:

• Smertesyndrom på stedet for tumorlokalisering. Smerterne skiller sig ud for deres konstance, de er altid til stede, falder ikke ned afhængigt af ændringen i kropsposition, vågenhed eller søvn. I form af smerten kan kedelig, trækkende eller ømhed udstråle til nærliggende zoner eller ekstremiteter, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasmaet.
• Puffiness vises i området med neoplasma. I dette tilfælde øges faren markant ikke kun på grund af dannelsen, der klemmer nerveenderne og rygmarven i rygsøjlen, nu forværrer ødemet også kompressionstilstanden.
• Kræftformer er også ledsaget af vægttab, systematisk feber, konstant sløvhed, forværring i generel tilstand, overdreven svedtype osv..
• Et af de almindelige symptomer, der gør sig gjeldende i de sene stadier af alle typer rygmarvsmetastasekræft, er den erhvervede skrøbelighed af knoglestrukturer. Hos patienter med metastaser i rygsøjlen er der en øget skrøbelighed af knogler, hvilket kan føre til brud på rygsøjlen, ikke kun på grund af mindre slagtilfælde, men også med skødesløs bevægelse under søvn.

Som nævnt tidligere er der imidlertid nogle symptomer på rygmarvsmetastaser, som det er vigtigt at kende. I sådanne situationer er det nødvendigt at forstå, at det kliniske billede vil ændre sig afhængigt af, hvilken del af rygsøjlen neoplasmaet befinder sig i. Globalt er der tre lokaliseringsområder, lad os overveje hver for sig:

Cervikal

Det vigtigste symptomatiske træk er, at smertesyndromet mærker sig allerede i de tidlige stadier af metastase. Metastaser i livmoderhalsryggen udsættes for hurtig vækst og hurtig malignitet. Smertefulde fornemmelser intensiveres, når man prøver at dreje eller vippe hovedet, udstråle til arme, skulderbånd, følsomheden i de øvre lemmer går gradvist tabt, hvilket i fremtiden truer deres komplette lammelse. Når neoplasmen vokser, er det kliniske billede endvidere beriget med svimmelhed og hovedpine, hvilket er resultatet af komprimering af rygsøjlen og krænkelse af de rygsøjler, der er ansvarlige for blodcirkulationen i hjernens bagerste lob..

Bryst

Hos patienter med metastaser i rygsøjlen i thoraxområdet vises symptomer senere end i det foregående tilfælde. Smertefulde fornemmelser er også et karakteristisk symptom, men nu er de lokaliseret mellem skulderbladene. Med udviklingen af ​​en tumor øges symptomerne på kræft i rygsøjlen i thoraxområdet. På grund af komprimering af nerverødderne og rygmarven begynder neurologiske problemer, følelsesløshed, prikken i huden i thoraxområdet. Derudover bliver smertefulde fornemmelser ofte i dette tilfælde omringende, udstrålende til brystbenet, ribben osv..

Korsryggen

Metastaser med sådan lokalisering har også en række funktioner. For det første forekommer smertefulde fornemmelser i lændeområdet også i de tidlige stadier af sygdommen og ligner nyrekolik eller kan maske andre nyrepatologier. For det andet skrider tilstanden af ​​den onkologiske proces ret hurtigt, der er en hurtig vækst af tumoren med en stigning i den statiske spænding mellem ryghvirvlerne. På grund af de tunge belastninger, der er placeret på lænden, er der risiko for kompressionsfrakturer. Hvad angår symptomerne fra den neurologiske side, med onkologi i lænderyggen, forstyrres først muskuloskeletalfunktionerne i de nedre ekstremiteter, og derefter svinger benene helt..

Det er vigtigt at vide, at lammelse i tilfælde af spinalmetastaser har to udviklingsscenarier. I det ene tilfælde mistes kontrollen over lemmerne brat, i det andet gradvist, efterhånden som onkologien skrider frem. Denne faktor er ustabil, det er svært at forudsige det, det hele afhænger af dynamikken i tumorvækst, dens placering og skade på rygmarvets nerverødder.

I nogle tilfælde forekommer Brown-Séquard-syndrom med spinalmetastaser, men disse tilfælde overstiger ikke forskellige fra 5-7% ifølge forskellige kilder.

Diagnosticering

For at bestemme behandlingsprincipperne, behandlingsvarigheden og behovet for kirurgisk indgreb samt for at forudsige patientens liv kræves en fuldstændig diagnose af rygmarvsmetastaser..

I forbindelse med undersøgelsen tages der mange faktorer i betragtning, patientens anamnese indsamles, undersøgelsen af ​​den primære neoplasma, hvorfra metastaser opstod, tages i betragtning. Derudover analyseres eventuelle samtidig vertebrale sygdomme..

Ellers består diagnosen af ​​rygmarvscancer i følgende undersøgelser:

• Første undersøgelse af patienten med palpation af områder i rygsøjlen, hvor patienten føler smerter.
• Blodprøve for at identificere tumormarkører.
• Røntgenstråle af rygsøjlen eller dens individuelle områder. Desværre er denne tilgængelige diagnostiske metode ikke i stand til at påvise metastaser på et tidligt stadium af udviklingen..
• Ved neurologisk påvisning er MR den bedste undersøgelsesmulighed. Magnetisk resonansafbildning viser ikke kun afvigelser i rygvirvlerne og intervertebrale formationer, det er også nødvendigt at undersøge nervestammerne og karene placeret i rygsøjlen;
• Biopsi af tumoren, for at identificere dens type, udviklingsstadium osv..

Disse diagnostiske foranstaltninger er grundlæggende, men ud over dem kan følgende undersøgelser være nødvendige:

• CT-scanning.
• Osteodensitometri - giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​knoglevæv.
• Scintigraphy - et kontrastmiddel injiceres i kroppen, på grund af hvilket tilstanden for det undersøgte område efter "fremhævning" bestemmes og de patologiske processer der forekommer i det.
• Ultralydundersøgelse af maveorganerne.

Yderligere undersøgelser udføres for at få mere detaljeret information. I nogle tilfælde giver dette dig mulighed for at identificere komplikationer, justere terapeutiske foranstaltninger og spore dynamikken i udviklingen af ​​den patologiske proces..

Behandlingsmetoder

Ved behandling af metastaser i rygsøjlen skal du sørge for at se en læge. Selve behandlingsprocessen kræver en integreret og systematisk tilgang, og behandlingsregimet afhænger af en række faktorer. I sådanne tilfælde tages der hensyn til stadierne i grunduddannelsen, forekomsten af ​​metastaser, intensiteten af ​​smerter, patientens generelle tilstand.

Behandlingsregimen består af følgende aktiviteter:

• Rygsøjrekirurgi for at fjerne tumorer kirurgisk, hvis det er muligt. De tyr til kirurgisk indgreb hovedsageligt i tilfælde, hvor neoplasmen udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.
• Kemoterapi.
• Strålebehandling.
• Hormonbehandling.
• Virkninger på foci med difosfonater.

Derudover erstattes for eksempel kirurgi ofte med endoskopi, der udføres uden at skade muskler og blødt væv. Et slående eksempel på behovet for en sådan operation er metastaser i livmoderhalsryggen..

Kræftbehandling er også baseret på lægemiddelterapi, der sigter mod at lindre smerter. I dette tilfælde afhænger meget af kræftstadiet og intensiteten af ​​smertesyndromet. Lægemidlerne ordineres som følger:

• I de indledende stadier med en lav intensitet af smerter foreskrives smertestillende med antiinflammatorisk virkning, et slående eksempel er "Ibuprofen" og lignende lægemidler.
• Den anden fase med øget smerteintensitet kræver introduktion af stærkere lægemidler, for eksempel opioide analgetika, blandt hvilke de mest berømte er "Tramadol".
• I det tredje og fjerde trin, ledsaget af den mest alvorlige smerte, er det nødvendigt at introducere smertestillende medicin af morfingrupper.

I løbet af behandlingen tages forskellige faktorer i betragtning, for eksempel onkologiske sygdomme i blodet, såvel som patologier i andre systemer eller individuelle organer. Derudover bør terapi af sekundære neoplasmer, dvs. metastase, ikke modvirke hovedbehandlingen af ​​den primære neoplasma..

Patient prognose

Spinalmetastaser - prognosen for forventet levealder i dette tilfælde er vanskelig at gøre på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal variabler og individuelle komponenter. Men som praksis viser, metastaserer den primære tumor i 3-4 stadier af den onkologiske proces, hvilket i sig selv er en ugunstig faktor.

De fleste læger er enige om, at patientens levealder i sådanne tilfælde varierer fra 3 måneder til 2-3 år, dette skøn er meget omtrentlig. Det er vigtigt at tage højde for størrelsen på den primære tumor og dens væksthastighed, omfanget af metastase, patientens velbefindende, hans alder og en række andre faktorer..

Naturligvis er tidlig påvisning af kræft en mere gunstig udvikling. Ifølge statistikker overskrider imidlertid levetiden i ca. 90% af tilfældene med metastaser i rygsøjlen ikke 2 år..

Spinalmetastaser: anbefalinger til behandling og diagnose

Metastatiske læsioner i rygsøjlen er meget farlige, fører ofte til flere brud og forårsager alvorlig smerte. De forværrer livskvaliteten markant og forkorter dens varighed. Patienter med denne sygdom bliver handicappede og dør hurtigt..

generel information

Ondartet neoplasma forekommer som et resultat af malignitet (degeneration) og ukontrolleret opdeling af normale celler. Hvis immunsystemet mister sin evne til at genkende en sådan transformation og udjævne det, vokser carcinomet aktivt og invaderer andre væv..

Det mest almindelige mål for metastase er rygsøjlen. Epidurale neoplasmer tegner sig for ca. 85% af alle metastatiske læsioner i kroppen, hvor 70% af patienterne udvikler sig i thoraxområdet.

Lungekræft er i spidsen for hyppigheden af ​​komplikationer af en sekundær tumor. Det tegner sig for 12,8% af spinalskader i befolkningen. På andenpladsen er carcinomer, der involverer blod, cerebrospinalvæske, knoglemarv og lymfe. Den tredje position deles af bryst-, mave-tarm- og prostatacancer.

Klassifikation

Knoglevævet i kroppen, inklusive rygsøjlen, består af to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Den første af dem er involveret i dannelsen af ​​osteoid, forkalkning af det intercellulære stof og dækker periosteum. Osteoklaster ødelægger gamle celler og kontrollerer i kombination med osteoblaster mængden af ​​knoglevæv.

Afhængig af de fremherskende processer er spinalmetastaser opdelt i to typer.

Osteolytiske metastaser i rygsøjlen

Diagnosticeret hos 90% af patienterne. Oftest forekommer sådanne metastaser i rygsøjlen i nyre-adenocarcinom, lunge- og brystkræft. Histologisk replikerer vævet fra den oprindelige tumor. At trænge ind i rygsøjlen, osteolytiske metastaser forårsager knogledestruktion og udvikling af osteosklerose.

Når tumoren vokser, misformes og udtales det kortikale lag, og der vises en blødvævskomponent i plasmaceller. Hvirvler mister styrke og bliver unødigt sprøde.

Osteoblastiske metastaser i rygsøjlen

Spinalmetastaser i denne gruppe observeres hos 10% af patienterne, som regel med kræft i parathyreoidea, skjoldbruskkirtlen og prostata. De fremkalder aktiv knogledannelse og forkalkning af matrixen.

Osteoblastiske metastaser i rygsøjlen er kendetegnet ved langsom vækst; på røntgenbilleder vises som flere mørkere med en ujævn kontur. Knoglestrukturen i rygsøjlen får net på grund af sammenpresningen af ​​de enkelte områder.

Symptomer

Hvilke tegn vil hjælpe med at mistænke en sygdom? Den største og største manifestation af metastaser i rygsøjlen er smerte og bevægelsesforstyrrelse. I fravær af ordentlig terapi fortsætter det neurologiske syndrom hurtigt til lammelse af de nedre eller alle fire lemmer med dysfunktion i bækkenorganerne.

De følgende symptomer antyder udvikling af metastaser i rygsøjlen:

• hvile om natten bringer ikke lettelse;
• specifik lokalisering af smerter i det berørte område;
• ubehag er meget vedvarende og langvarig;
• manglende effekt fra analgetika og NSAID'er;
• intensiteten af ​​sensationer afhænger ikke af kroppens position;
• øget nød under fysisk anstrengelse, bevægelse, hoste, nyser og gråd.

Hvis en sekundær tumor har ramt lænden, vil patienten blive udsat for en krænkelse af bækkenfunktioner: en forstyrrelse af defækation, vandladning og erektion.

Hvordan gør rygmarvsmetastaser ondt? Det lokale syndrom manifesterer sig som en brændende eller trækkende fornemmelse i rygsøjlen, som øges med indsats og falder (men ikke forsvinder) efter indtagelse af kortikosteroider. Radikalsmerter er kendetegnet ved en skarp, skarp følelse i korsryggen og ekstremiteterne.

Det "mekaniske" ubehag, der skyldes bevægelse, skyldes ustabiliteten i rygsøjlen. Det udtrykkes ved at trække eller udstråle smerter i lemmet. Det kan kun fjernes hurtigt.

Hvilken læge skal jeg kontakte for metastatiske læsioner i rygsøjlen??

Hvis en patient med allerede diagnosticeret karcinom udvikler alvorlige rygsmerter, kræves et presserende behov for at besøge onkologen. Du bør ikke spilde dyrebar tid på at konsultere din praktiserende læge, neurolog eller ortopæde.

Diagnosticering

Hvordan bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser i rygsøjlen? Appel fra en onkologisk patient med en klage over stigende ubehag i ryggen bør være årsagen til udnævnelsen af ​​MR med IV-kontrast.

Listen over nødvendige diagnostiske undersøgelser afhænger af arten af ​​det kliniske billede. Hvis asymptomatiske foci af metastaser allerede er identificeret på undersøgelsestidspunktet, er bekræftelse med magnetisk resonansafbildning nødvendig. En biopsi ordineres i tilfælde af tumorens tvivlsomme histologiske karakter eller for at vælge et behandlingsregime.

Ekstremitetssvaghed, urininkontinens og andre sfinkterforstyrrelser er grundlaget for CT-myelografi af hele rygsøjlen..

Hvis der opdages metastaser, vises yderligere undersøgelse:

• SPECT med intravenøs indgivelse af Tc99-isotopen;
• scintigrafi;
• Kontrastforbedret MR;
• biopsi;
• spiral CT;
• positronemissionstomografi.

Hvis metastaser i rygsøjlen detekteres uden at etablere en primær neoplasma, ordineres patienten til en immunhistokemisk undersøgelse af tumorvæv.

Behandling

Målet med behandling af patienter med metastatiske neoplasmer i rygsøjlen er at lindre lidelse og forbedre livskvaliteten. Dette inkluderer reduktion af smerter, opretholdelse af basale rygmarvsfunktioner og forebyggelse af unormale understøtninger. Typen og aggressiviteten af ​​det indledende karcinom bestemmer i vid udstrækning taktik for behandling..

Den radikale karakter af operationer til knoglemetastaser betragtes som betinget og bør understøttes af yderligere kræftbehandling. Kirurgisk pleje er baseret på to typer indgreb:

• dekompressiv laminektomi;
• procedure for dekomprimering og stabilisering.

Den første mulighed for kirurgisk behandling er den enkleste og er symptomatisk snarere end radikal. Under proceduren fjernes vertebrale buer, hvorved man opnår dekomprimering af nervefibre og reducerer smerter.

På trods af den efterfølgende forbedring af livskvaliteten er det nødvendigt meget nøje at nærme sig udvælgelsen af ​​patienter ved at bestemme indikationerne og den optimale indgrebsmetode. Operationen medfører en alvorlig risiko for patientens liv og provokerer udviklingen af ​​mange komplikationer.

Konservativ behandling er også symptomatisk og inkluderer kemoterapi og strålebehandling, brug af medicin.

Smerteterapi ved kræftmetastaser i rygsøjlen:

• opioide analgetika - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
• bisphosphonater - Zoledronsyre (Zometa), Bondronate;
• calciumpræparater - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
• antineoplastiske lægemidler - Sigedrin.

De beskrevne lægemidler ordineres oftest, men lægen kan ordinere andre lægemidler afhængigt af sygdomsforløbet og patientens tilstand. Selvudvælgelse af medicin er forbudt.

Hvis opioide analgetika mislykkes, ordineres rygsøjlebedøvelse. Kemoterapi og strålebehandling med metastase til rygsøjlen er ikke effektiv nok, men den bør ikke opgives.

Livsprognose

Hvor længe lever patienter med spinalmetastaser af kræft? På trods af det høje niveau af onkologisk terapi er en patient med en sådan diagnose dømt.

Men hvert tilfælde er individuelt - forventet levealder afhænger i vid udstrækning af typen af ​​primært fokus, antallet af metastaser og følsomhed over for kemoterapi. For bryst-, prostata- eller nyretumorer kan overlevelsen være 8-10 år.

Men indikatoren for forventet levealder med komprimering af rygmarven, ryggbrud og lammelse overstiger ikke 2-4 måneder. I dette tilfælde dør patienten ikke af en neoplasma, men af ​​immobilitet og tab af funktionalitet af aksialsøjlen.

Sammenlignet med andre metastatiske læsioner overstiger medianoverlevelsesraten for spinalmetastaser sjældent 4 år. Prognosen for denne sygdom er imidlertid meget individuel - meget afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Spinalmetastaser

Rygsøjlen er det mest almindelige sted for metastaser. Spinalmetastaser er sekundære tumorer, hvilket betyder, at kræftprocessen er startet i andre dele af kroppen. Mere end 90% af kræft i ryggen og rygsøjlen er metastatiske formationer.

De primære årsager til kræftmæssige læsioner er kræft i lungerne (almindelig for mænd og kvinder), bryst (for kvinder), prostata (for mænd). Metastaser i rygsøjlen kan dog forekomme fra multipelt myelom, lymfom, melanom, sarkom osv..

For generel behandling er nøjagtig diagnose og korrekt genkendelse af arten af ​​primær kræft, antallet af læsioner, tilstedeværelsen af ​​fjerne skeletmetastaser og komprimering af rygmarven..

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​metastaser i rygsøjlen

Metastaser ledsages af svær smerte, der ikke stopper med hvile, og selv efter at have taget smertestillende middel. Der er flere typer smertefulde fornemmelser, når tumoren spreder sig i rygsøjlen:

1. Ømme smerter i knogler. Væksten af ​​en ondartet proces kan føre til en række biologiske reaktioner, såsom lokal betændelse eller strækning af anatomiske strukturer omkring rygvirvlerne.
2. Læsion af midten eller korsryggen.
3. Smertefølelser, der stråler til armen eller benet. De kaldes også "radikalsmerter" og er kendetegnet ved, at de bevæger sig langs nervens bane - ned ad benet (hvis tumoren er i lændehvirvelsøjlen) eller i armen (hvis kræften er lokaliseret i livmoderhalsryggen). Radikalsmerter beskrives ofte som en brændende eller skyde smerte, der udstråler stærkt til lemmer, hofter, ben og fødder..
4. Hvis tumoren spreder sig til rygsøjlen, kan væggene blive tynde og svækkede. Manglende behandling i denne tilstand er fyldt med brud. De er kendetegnet ved en pludselig debut af smerter, der forværres af pres på knoglerne..

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Der er adskillige overvejelser vedrørende valget af den metode, der giver den bedste terapeutiske virkning i nærvær af metastaser i rygsøjlen:

1. Behandles patienten for primær kræft? Hvis ja, bør metastatisk kræftbehandling ikke forstyrre den primære behandling.
2. I en situation, hvor en forsinkelse i behandlingen af ​​metastaser i rygsøjlen kan føre til alvorlig neurologisk skade, kræves øjeblikkelig lægehjælp..
3. For mange metastatiske rygmarvs tumorer er behandlingsplanerne primært fokuseret på at opretholde og forbedre patientens livskvalitet. Kun i sjældne tilfælde kan behandling være at fjerne tumoren.

Baseret på ovenstående understreger onkologer, at valget af en metode til behandling af metastaser i rygsøjlen har en tværfaglig tilgang. Terapi til en avanceret ondartet proces styres af den primære sygdom og er først og fremmest rettet mod:

• reduktion af smerter;
• forebyggelse af rygmarv
• undgåelse af rygmarvskomprimering;
• bevare de neurologiske funktioner i kroppen.

Hvor mange bor?

Det er vanskeligt at give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om levetiden med metastaser i rygsøjlen, da det afhænger af mange medfølgende faktorer, især:

1. Typen af ​​primær kræft, samt det organ, som den spreder sig fra, og kræftformerne.
2. Antallet af sekundære tumorer i rygsøjlen.
3. Moderne terapeutiske metoder til anvendt behandling.
4. Generel sundhed, immunitet og andre medicinske tilstande.

Hvor længe lever de med spinalmetastaser??

Desværre lever kun 20% af patienterne med rygmarvsmetastaser højst et år efter diagnosen spredning. Derfor beregner onkologer forventet levealder baseret på et år..

Overlevelse ved 1 år for metastatisk rygmarvscancer kan vurderes ved at overveje følgende kriterier:

• med en primær tumor i brystet, nyrecellekarcinom, lymfom uden patologiske frakturer og lungekræft, kan forventet levetid på 1 år blive 50% af tilfældene;
• i nærvær af andre typer af primær ondartet sygdom og en mere kompliceret historie observeres et års overlevelse hos 25% af patienterne;
• resultaterne spænder fra 0% til 10% hos patienter med uopdaget primær onkologi, som også har patologiske frakturer, metastaser i andre organer (især i lungerne), multipel skeletudbredelse af den ondartede proces.

Vejrudsigt

For at bestemme forventet levealder hos patienter med rygmarvsmetastaser, skal følgende funktioner tages i betragtning:

1. Den gennemsnitlige overlevelsestid afhænger af definitionen af ​​den primære tumor. Hvis dens lokalisering er etableret, varierer levealderen fra 6 måneder til 2 år.
2. Når placeringen af ​​den primære tumor ikke er fastlagt, kan patienterne leve i 2 måneder.
3. Med metastase af kræft i skjoldbruskkirtlen bliver levealderen 33,1 måneder.
4. Med forekomsten af ​​nyrecellekarcinom lever patienterne i gennemsnit 8,6 måneder.
5. Med passende behandling til patienter med ensartet rygmarvsmetastase er de prognostiske 5-årige chancer for overlevelse ganske høje (49%). Den anbefalede terapi for dem er proceduren til abdominal tumorresektion og generel vertebrektomi (brug af knoglecement for at forstørre rygvævet).

I gennemsnit har metastaser i rygsøjlen meget lave overlevelsesniveauer, som i 90% af tilfældene ikke overstiger to års levetid, selv med alle mulige behandlinger. I hver enkelt situation afhænger prognosen imidlertid af det individuelle forløb for patientens sygdom..

Spinal metastaser

Spinalmetastaser er en sekundær ondartet læsion af rygsøjlen, der opstår, når tumorceller migrerer fra et fokus placeret i et andet organ. Manifesteret ved smerter, nedsat følsomhed og bevægelse, parese, lammelse, bækkenforstyrrelser, hypercalcæmi og patologiske frakturer. Diagnosen af ​​"metastaser til rygsøjlen" fastlægges under hensyntagen til historien, generel og neurologisk undersøgelse, radiografi af rygsøjlen, CT i rygsøjlen og andre diagnostiske procedurer. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Generel information

Spinalmetastaser er sekundære fokus for en ondartet tumor med en anden lokalisering, der påvirker ryghvirvlerne og nærliggende anatomiske strukturer. De er de mest almindelige sekundære ondartede skeletlæsioner. De udgør 13% af det samlede antal onkologiske sygdomme. Primære neoplasmer i rygsøjlen er mere almindelige. I 80% af tilfældene diagnosticeres metastaser til rygsøjlen lungekræft, bryst- og prostatakræft. Ofte findes i sarkomer og lymfomer. Enhver del af rygsøjlen kan blive påvirket. Oftere påvirkes thorax- og lændeområderne, i metervaser i cervikale rygsøjler er relativt sjældne. Prognosen er dårlig. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og vertebrologi.

Klassificering af metastaser i rygsøjlen

Under hensyntagen til de karakteristiske ændringer i knoglestoff skelnes der to typer metastaser i rygsøjlen:

• Osteolytiske (osteoklastiske) sekundære foci er kendetegnet ved den fremherskende aktivering af osteoclaster, der opløser knoglevæv. Ledsages af et fald i rygsøjlenes højde, der er synlig på røntgenbilleder.
• Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser i rygsøjlen - karakteriseret ved ukontrolleret vækst og en stigning i knogletæthed. På røntgenbilleder manifesteres de ved "plotting", en ændring i form og en stigning i volumenet af den berørte knogle. Sammen med kropperne kan processen involvere buer og processer i rygvirvlerne..

Den morfologiske struktur af spinalmetastaser er meget variabel og afhænger af typen af ​​primær neoplasi. I løbet af histologisk undersøgelse kan meget moderat og anaplastisk carcinomer, pladecellecarcinomer og andre typer maligne neoplasmer påvises.

Symptomer på metastaser i rygsøjlen

Den første manifestation er normalt smertesyndrom. Smerter er ofte kedelige, ømme, lokale eller strækker sig ud over læsionsniveauet. Intens smerter med metastaser til rygsøjlen kan ligne et lignende symptom ved osteochondrose, men adskiller sig fra det i større vedholdenhed og hurtig progression. I de tidlige stadier kan smerter i rygmarvsmetastaser være mindre, provoseret ved at tappe på ryghvirvlerne, dreje nakken eller løfte en udbenet lem.

Derefter bliver smerten konstant og forbliver i hvile. Nattsmerter er et typisk træk ved spinalmetastaser. Vedvarende lokal ømhed er mulig, på baggrund af hvilken der er en følelse af "elektriske stød" under bevægelser. Steder med "slag" falder sammen med fremspringet af rødderne. Med metastaser i rygsøjlen i nakken, stråler smerter ud til de øvre ekstremiteter, med skader på thoraxområdet, de omkranser stammen, og når de er lokaliseret i lænde- eller sakralområdet, stråler de ud til de nedre ekstremiteter.

Med progressionen af ​​processen forekommer radikale forstyrrelser i form af lumbosacral eller cervicobrachial radiculitis. Under neurologisk undersøgelse hos patienter med metastaser i rygsøjlen afsløres positive symptomer på Neri, Lasegue, Minors landing osv. Nogle patienter har smerterfølsomhedsforstyrrelser i radikaltypen. Ved radikalsmerter med metastaser i rygsøjlen er en vis cyklisk karakteristik karakteristisk: på det første stadie af læsionen af ​​den næste rod øges intensiteten af ​​smertesyndromet, efter at den er fuldstændigt ødelagt, forsvinder den og vises derefter igen, når den spreder sig til den næste rod.

Hos patienter med metastaser i rygsøjlen findes polyneuropatier i form af paræstesier, nedsat følsomhed af typen strømper og handsker, hyperhidrose og rødme i de distale ekstremiteter. Parese og lammelse med metastaser i rygsøjlen udvikles pludseligt eller gradvist. Bevægelses- og følsomhedsforstyrrelser observeres i kombination med bækkenforstyrrelser. Egenskaber ved det kliniske billede bestemmes af skadesniveauet, hastigheden af ​​kompressionsprogression, placeringen af ​​metastasen i forhold til rygmarven og særegenhederne i blodforsyningen til det berørte område. Brown-Séquard-syndrom med spinalmetastaser er sjældent.

Med øget resorption af knoglevæv kan hypercalcæmi udvikles, manifesteret ved døsighed, sløvhed, følelsesmæssig labilitet, nedsat hukommelse, kognitive forstyrrelser, smerter i muskler og led, nedsat appetit, fordøjelsesbesvær, arytmi, forhøjet blodtryk, kløe og andre symptomer. Hyperkalsæmiske lidelser forværrer patientens tilstand. Sammen med de ovennævnte manifestationer forårsaget af metastaser i rygsøjlen kan patienten vise symptomer forårsaget af primær neoplasi og metastaser placeret uden for rygsøjlen.

Diagnose af metastaser i rygsøjlen

Diagnosen stilles under hensyntagen til den medicinske historie, kliniske manifestationer og yderligere undersøgelse. Når man undersøger anamnese, er man opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastasere til regionen af ​​rygsøjlen. I dette tilfælde tager onkologer hensyn til, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme både samtidig eller næsten samtidig med manifestationerne af primær neoplasi og flere måneder eller endda år efter dens radikale behandling. Fraværet af en historie med kræft er ikke en grund til at udelukke metastaser i rygsøjlen. Nogle gange er det ikke muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den primære proces på trods af den omfattende undersøgelse af patienten.

Tilstedeværelsen af ​​kræft bevises ved en positiv blodprøve for tumormarkører. På det indledende stadium af diagnosen ordineres patienter med mistanke om rygmarvsmetastaser røntgen af ​​rygsøjlen. I de tidlige stadier af metastase kan radiologiske tegn på vertebrale læsioner være fraværende, derfor, hvis undersøgelsen er negativ, henvises patienter med mistanke om rygmarvsmetastaser til scintigrafi, CT og MR af rygsøjlen. For at påvise primær neoplasi og sekundær foci udføres ultralyd af maveorganerne, røntgenbillede af brystet, mammografi og andre diagnostiske procedurer. Differentialdiagnose af spinalmetastaser udføres med vaskulære læsioner, konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme, sekundær demyelinering og primære neoplasmer i rygsøjlen.

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Behandlingsplanen bestemmes af typen og omfanget af den primære neoplasma, patientens generelle tilstand, volumen og manifestationer af metastaser i rygsøjlen. Hovedmålene med terapi er at reducere smerter, forebygge eller eliminere rygmarvskomprimering, forbedre kvaliteten og øge patientens forventede levetid. I processen til behandling af metastaser i rygsøjlen anvendes kemoterapi, diphosfonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgiske indgreb.

Beslutningen om behovet for kemoterapi og strålebehandling for spinalmetastaser tages under hensyntagen til følsomheden af ​​den primære tumor. Ved hormonafhængige neoplasier udføres hormonbehandling. Diphosphonater er ordineret til at undertrykke knogleresorption og eliminere hypercalcæmi. Kirurgiske indgreb til rygmarvsmetastaser er normalt lindrende. Indikationer for operation er intens smerte, progressiv komprimering af rygmarven, akut radikulært syndrom med rygmarvsstabilitet og et patologisk brud på den berørte rygsøjle med kompression af rygmarven. Interventionsmængden afhænger af patientens tilstand med metastaser i rygsøjlen, prognosen for sygdommen, typen af ​​neoplasi og omfanget af læsionen i rygsøjlen. Alle operationer til spinalmetastaser kan opdeles i to grupper: dekompressiv og dekompressiv-stabiliserende.

Dekompressionsoperationer (laminektomier) er relativt enkle og tolereres lettere af patienter. Deres største ulempe er den store sandsynlighed for gentagen forringelse af patientens tilstand på grund af udviklingen af ​​metastaser og ustabilitet i rygsøjlen forårsaget af laminektomi. Dekompressions- og stabiliseringsoperationer (ved hjælp af fixatorer, implantater, auto- og allografter) tillader tidlig aktivering af patienter, giver en langsigtet effekt og forbedrer livskvaliteten for patienter med rygmarvsmetastaser markant. De største ulemper ved sådanne indgreb er deres høje traumer, umuligheden ved at udføre i en alvorlig tilstand og formidlede processer..

Prognose for spinalmetastaser

Spinalmetastaser forekommer i trin IV i den onkologiske proces, der betragtes som prognostisk ugunstig. På samme tid er knoglemetastaser temmelig gunstige sammenlignet med sekundære læsioner i de viscerale organer. Den gennemsnitlige forventede levealder for spinalmetastaser er 1 til 2 år. Hurtig aggressiv vækst af primær neoplasi, flere metastatiske læsioner i forskellige organer, en kort periode mellem behandling af en primær neoplasma og forekomsten af ​​metastaser i rygsøjlen, en stor størrelse af en metastatisk tumor, ingen tegn på sklerose på røntgenbilleder af ryghvirvler før og efter behandling betragtes en alvorlig tilstand hos patienten som ugunstige prognostiske faktorer.... Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme vækst af den primære tumor, den ensomme karakter af metastaser i rygsøjlen, den lille størrelse af den sekundære neoplasi, tilstedeværelsen af ​​tegn på sklerose på røntgenbilleder før og efter behandling, patientens tilfredsstillende tilstand.