Vigtigste

Angiom

Benamputation til sarkom

Vi fandt, at YouTube får adgang til dit netværk via en tredjeparts uregistreret applikation.
Brug af sådanne applikationer kan føre til negative konsekvenser, herunder installation af malware, uautoriseret adgang til dine data og hurtig batteriafladning..

Brug venligst de officielle YouTube (Android eller iOS) og YouTube Go apps. Ikke-bekræftede apps skal fjernes fra din enhed.

Indtast verifikationskoden nedenfor for at vende tilbage til YouTube.

sarkom

Hvad er sarkom

Sarcoma er en ondartet formation, der udvikler sig med unormal opdeling og ændring af bindevævet i den menneskelige krop (muskel, fedt, knogler, brusk, nervøs, subkutant væv osv.). Det vil sige, at en hel gruppe ondartede tumorer kan kaldes sarkom. Denne sygdom forekommer i alle aldre og er kendetegnet ved et aggressivt forløb og en høj procentdel af dødsfald. Af det samlede antal diagnoser ledsaget af en ondartet neoplasma findes sarkom kun i 5% af tilfældene. I modsætning til kræft, der kan dannes fra celler af epitel-type, der foringer hulrum i indre organer, eller fra det integumentære epitel (hud, slimhinder osv.), Dannes en sarkom i bindevæv, hvilket betyder, at det ikke er bundet til et specifikt organ. På trods af dette har det træk, der hænger sammen med kræftsygdomme: hurtig vækst med ødelæggelse af tilstødende væv, evnen til at tilbagefald, dannelse af metastaser (med sarkom i maveorganerne, metastaser trænger ind i leveren, med skade på lemmer, hoved og bagagerum, ind i lungerne).

Sygdomsstadier

Sarcoma er kendetegnet ved fire stadier af sygdomsudvikling:

• den første - tumoren er i vævene i det organ, hvor den oprindeligt blev dannet;
• for det andet - neoplasma vokser og stiger i størrelse, spreder sig inde i organet, hvorved det forstyrrer dets normale arbejde, metastaser er endnu ikke dannet;
• for det tredje fortsætter den ondartede formation med at vokse og vokse ind i nabovæv og nærliggende lymfeknuder;
• fjerde - på dette trin når tumoren en stor størrelse, dets stærke pres på tilstødende væv mærkes, processen med metastase til andre organer begynder.

Klassifikation

Sygdommen har mere end hundrede sorter, så den klassificeres efter forskellige kriterier. Med oprindelse skelnes tumorer, der dannes fra to typer væv:

I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der også to typer sarkom:

• primær (udvikler sig fra vævene i det organ, hvori det findes);
• sekundær (har celler, hvis oprindelse ikke hører til det organ, hvor tumoren findes).

I henhold til graden af ​​indvirkning på den menneskelige krop er der:

• lav kvalitet (celledeling forekommer langsomt, der er et lille antal kar, stromaindholdet er stort, metastaser forekommer sjældent);
• stærkt ondartet (hurtig vækst og opdeling af tumorceller forekommer, der er et veludviklet vaskulært system, stromaindholdet er lavt, der er en tendens til metastase).

I henhold til graden af ​​modenhed skelnes væv ud:

• dårligt differentieret sarkom;
• gennemsnit differentieret;
• stærkt differentieret.

Behandlingstaktikkerne afhænger af den etablerede grad. Jo mindre differentieret tumor, jo mere aggressiv er sygdommen..

Lokaliseringsfunktioner

På stedet for lokalisering af sarkomdannelse kan følgende findes:

• i det bløde væv i lemmer og bagagerum;
• mælkekirtler;
• livmoder;
• tarme og mave;
• peritoneum og retroperitoneal område;
• knogler;
• nakke og hoved.

I 60% af tilfældene med diagnosticering af sarkom påvirker det underbenene, hos 30% - hovedet og kroppen.

Typer af sarkom

I henhold til den type væv, som tumoren dannes, adskilles følgende sygdomsformer:

• liposarcoma (fra fedtstof);
• leiomyosarcoma (fra glatte muskler);
• fibrosarcoma eller dermatosarcoma (fra fibrøs);
• rhabdomyosarcoma (fra den stribede muskulatur i skelettet);
• mesenchymom (har et andet navn - embryonal tumor);
• myosarcoma (muskelbaseret);
• angiosarcoma (neoplasma fra blodkar);
• lymfosarkom (i lymfeknuderne);
• stromal tumor (påvist i fordøjelseskanalen og livmoderen);
• neurofibrosarcoma (dannet fra celler i nervemembranerne);
• kondrosarkom (karakteristisk for brusk og led);
• osteosarkom (diagnosticeret i knoglevæv);
• plasmacytoma eller lymfom (dannet fra hæmatopoietiske celler).

Sarcoma er også almindelig hos børn. I perioden med hurtig vækst af barnets bindevæv og muskelvæv er udseendet af en neoplasma og dets hurtige udvikling mulig. I barndommen er følgende typer af denne sygdom almindelige:

• sarkom af blødt væv;
• osteosarkom;
• lymfosarcom;
• akut leukæmi i kredsløbssystemet og knoglemarv;
• blandet rabdomyosarkom (livmoderhalsen og vagina påvirkes).

Årsager og faktorer for uddannelse

Pålidelige og nøjagtige årsager til sarkom er ikke identificeret, sygdommen forekommer normalt uventet og spontant. Der er dog en række faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en tumor:

• genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​arvelig patologi i den kromosomale rækkefølge);
• virkningen af ​​kræftfremkaldende kemikalier (herbicider, arsen, benzen, toluen, asbest);
• konsekvenserne af ioniserende stråling (bestået et kursus med strålebehandling, stråleeksponering, arbejde på røntgenudstyr);
• immundefekt i kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​vira (AIDS, papillomavirus, HIV, herpesvirus);
• lymfostase i lemmer;
• mekanisk vævsskade (kontusion, forbrændinger, traumer, brud, ar);
• precancerøs tilstand;
• organtransplantationskirurgi;
• arbejde i farlige industrier;
• hormonelle forstyrrelser i kroppen i puberteten.

Sygdomssymptomer

I begyndelsen af ​​tumorudviklingen kan processen være asymptomatisk og ikke manifestere sig på nogen måde. Da denne sygdom er en hurtig udvikling, er det allerførste tegn identificeringen af ​​en synlig neoplasma. De følgende generelle symptomer på sygdommen er også karakteristiske:

• smertefulde fornemmelser i knogler og led;
• udseendet af nodale sæler;
• venøs dilatation (vaskularisering);
• misfarvning af huden i det berørte område;
• hævelse af huden;
• blødning af læsionsstedet;
• generel svaghed;
• lokal temperaturstigning.

Symptomer på sarkom med skade på forskellige organer. Tegn og karakteristiske manifestationer af sygdommen afhænger af tumorens placering, derfor kan de manifestere sig i følgende specifikke symptomer:

• smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium, gulfarvning af huden, vægttab - med leverskader;
• kvalme, oppustethed, træthed og øget irritabilitet med mavesarkom;
• udmattelse, manglende appetit, blodig og slimafgivelse fra endetarmen - med tarmskader;
• tilstedeværelse af blod i urinen, svær hæmaturi, smertefuld palpation - med nyresarkom;
• beruselse, opkastningssyndrom, hyppig vandladning med miltbeskadigelse;
• åndenød, langvarig lungebetændelse, hes stemme - med lungesarkom;
• svaghed, feber, bleg hud, punkterede blødninger på slimhinder og hud, øget svedt om natten - med lymfosarkom;
• hypertermi, hævelse i ansigtet, udslæt på ekstremiteterne - med en tumor i hjertet og perikardiet;
• overdreven intermenstrual blødning - med livmodersarkom;
• hovedpine, mental forstyrrelse, epileptiske anfald, svimmelhed med bevidsthedstap, synsnedsættelse - i tilfælde af en hjernesvulst.

Sarcoma i huden. Denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​pletter og knuder, der vises på slimhinder og hud på en kaotisk måde. Disse formationer er to til fem centimeter store og har en rig lilla, violet, brun eller brun farve. Neoplasmaen stikker let ud over overfladen af ​​sund hud og har uregelmæssige, men klare grænser. Oftest er hudsarkom lokaliseret på hænder, fødder og underben, da blodcirkulationen er nedsat på disse steder. Patienten føler en brændende fornemmelse og kløe i formationsstederne.

Knoglesarkom. Denne type sygdom har fået et andet navn - Ewings sarkom. Den ondartede tumor påvirker lårbenet (i 70% af tilfældene) og humerus (i 14% af tilfældene) knogler. Det er meget mindre sandsynligt, at clavicle, bækkenet, skulderbladene og ryghvirvlerne påvirkes. Med Ewings sarkom er der smerter, der forværres om natten. På grund af lokal betændelse er huden over tumoren hævet, varm at røre ved, og åreknuder observeres. Patienten udvikler halthed og begrænset bevægelse.

Diagnosticering

For en nøjagtig diagnose analyserer og undersøger lægen sygdommens historie, klargør symptomerne, tilstedeværelsen af ​​eksterne tegn, såsom en ændring i hudfarve på stedet for neoplasma, patientens udmattelse, venens tilstand, tilstedeværelsen af ​​hævelse i huden osv. Derefter et antal laboratorier og instrumenter forskning:

• generelle og biokemiske blodprøver (viser afvigelsen af ​​indikatorer for niveauet af hæmoglobin, leukocytter, erytrocytter, ESR, blodplader);
• analyse for tumormarkører (den krævede type vælges afhængigt af mistanken om nederlag af et bestemt organ);
• Ultralyd (bughule, kar, lymfeknuder);
• radiografi (knogler i to fremspring eller bryst);
• bronkoskopi (ordineret hvis der er mistanke om sarkom i bronchiernes vægge);
• magnetisk resonansafbildning (afslører grænserne for spredningen af ​​tumoren);
• radionuklidundersøgelse (giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose);
• computertomografi (registrerer skader på indre organer);
• angiografi (undersøgelse af tilstødende årer, arterier, kapillærer og lymfeknuder);
• biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse (giver dig mulighed for at bestemme tumorens art);
• cytogenetisk forskningsmetode.

Sarcoma-behandling

Som en behandling af denne sygdom anvendes følgende hovedmetoder:

• kirurgisk indgreb;
• strålebehandling;
• kemoterapi.

Et positivt resultat opnås med en integreret tilgang. Når diagnosen sarkom diagnosticeres, tilrådes patienterne også at følge en diæt og udelukke alkohol, øl, sure bær og frugter og forskellige røget kød fra menuen. Diæten bør omfatte en stor mængde grøntsager, frugt, mejeriprodukter, fuldkornsbrød, magert kød og fisk, korn og spiret kornfrø.

Kirurgisk behandling. Denne type hjælper med at tackle sygdommen i det indledende trin. Operationen giver dig mulighed for at fjerne en ondartet formation og derved forhindre dens videre udvikling. Der er følgende kontraindikationer for kirurgisk indgreb:

• alder over 75;
• for stor tumor;
• alvorlig samtidig hjerte-, nyre- eller leversygdom.

I den kirurgiske behandlingsmetode anvendes følgende typer operationer.

• Bred lokal resektion (fjernelse af små formationer i huden og underhuden).
• Bred excision (fjernelse af selve tumoren og mindst 4-6 cm sundt væv omkring tumoren).
• Radikalt organbevaring (muskelvæv fjernes sammen med tumoren, hvis nervestammer, knogler og blodkar er beskadiget, resekteres de, men det berørte organ selv forbliver).
• Exartikulering eller amputation (hvis hovedkarrene, nerveenderne og et stort område med muskelvæv påvirkes, så amputeres lemmet).

Strålebehandling. Det bruges som en uafhængig behandlingsmetode i fravær af muligheden for en operation. Der er også ordineret stråling før operation for at reducere tumorens størrelse og efter operationen - for at eliminere resterende påvirkede celler og forhindre deres efterfølgende multiplikation og udvikling..

Kemoterapi. Denne type behandling udføres på kurser. Som regel foreskrives 2-3 kurser med en pause mellem dem på 3-4 uger. Grundlaget for denne type behandling er introduktion i kroppen af ​​et specielt udvalgt lægemiddel (en eller flere på én gang), som hjælper med at undertrykke kræftceller. Kemoterapi gives ligesom strålebehandling før og efter operationen..

Vejrudsigt

Resultatet af behandlingen afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen, stedet for lokalisering, tilstedeværelsen af ​​metastaser, patientens alder. På det første stadie af sygdomsudviklingen er prognosen betinget gunstig, da behandling redder liv i 50-70% af tilfældene, men det er stadig umuligt at udelukke forekomsten af ​​tilbagefald helt. Brug af en integreret tilgang som behandling, nemlig kirurgi og kemoterapi eller strålebehandling, kan øge overlevelsesraten med op til 70%. Hvis sarkom diagnosticeres i det fjerde trin, er prognosen for udviklingen af ​​sygdommen skuffende - ifølge statistikker er den fem-årige overlevelsesgrænse kun 10-15%.

sarkom

Sådan lever du efter amputation?

Hvad er fantomsmerter, hvad består en protese af, og hvilken slags sportsgrene kan du lave på et strygejern...

En pige fra USA leder Instagram om "rejsen" af hendes amputerede ben

En ung kvinde fra Oklahoma, der havde en del af hendes ben amputeret, stillede billeder på sin Instagram-side...

7-årig pige har brug for hjælp til kræftbehandling

Barnet er på intensivafdeling på et af Kazan-hospitalerne.I sidste uge inden for murene på Kazan-børnenes...

"Hvem ringer klokkerne for"

For den interregionale offentlige organisation "Hjælp til patienter med sarkom" er februar den vigtigste måned i året...

For at redde livet for en bosiddende i Novosibirsk sælger frivillige marshmallows

Elena Tarkunova, 28, fra Novosibirsk, har kæmpet for kræft (leiomyosarkom i højre hofte) i flere måneder. Unøjagtighed...

"På grund af sarkom, mistede min datter sit ben"

15-årige Zhenya Yukhnovich blev diagnosticeret med osteosarkom - Zhenya blev født et meget svagt barn, og den første...

Katya har kæmpet for sygdommen i fem år

For 12-årige Katya Shpektorova, der mistede benet på grund af sygdom, vil der blive lavet en dyr protese. Pigen blev diagnosticeret med:...

Olya Zabludina har virkelig brug for din hjælp

- Bare rolig, mor, alt går fint! Folk lever uden to ben, men jeg...

Forskere har fundet ud af årsagen til udviklingen af ​​sarkom

Patienter med knoglekræft har forhøjede niveauer af et bestemt protein, har amerikanske onkologer fundet. Dette...

Sarcoma-behandling

Den vigtigste behandling af sarkom er kirurgi. For nylig foretrækker mange onkologer at udføre...

Dreng med et inverteret ben

I 10-årige Dagan Smith fandt læger en tumor i lårbenet. Benet skulle amputeres. Drengen fik at vide...

Onkologisk arthroplastik i hofte og knæ: forventede resultater

Onkologisk arthroplastik er den eneste måde at opretholde en god livskvalitet efter fjernelse af en ondartet knogletumor. Osteosarkom, Ewings sarkom, kondrosarkom påvirker hovedsageligt unge og unge. Endoproteseimplantation giver dem mulighed for at leve et normalt liv efter bedring.

Installation af et implantat påvirker ikke på nogen måde effektiviteten af ​​anticancerbehandling.

Organbevarende operation som guldstandard

Kirurgiske indgreb inden for onkortopædi begyndte at blive brugt i 80-90'erne. Derefter holdt lægerne underekstremiteten for strenge indikationer. Effektiviteten af ​​anticancerbehandling er ret høj (fem års overlevelsesrate er 75-85%).

Femur kræftimplantat.

Endoproteser installeres efter fjernelse af en tumor i ethvert stort led (knæ, hofte, ankel, skulder, albue). Patienter med ondartede neoplasmer af humerus, femur, skinnebenet gennemgår deres totale eller diaphyseale endoprotetik - og erstatter ikke leddet, men en del af den rørformede knogle.

Essensen af ​​onkologisk endoprotetik er at erstatte de fjernede dele af leddet med kunstige implantater. Dette gendanner underekstremitetens funktioner. Handlingen sparer i 85-90% af tilfældene.

Kontraindikationer for kirurgi

Før kirurgi udføres, undersøger lægerne patienten og bestemmer omfanget af operationen. De "afsiger en dom" baseret på resultaterne af biopsi, radiografi, CT, MR, skeletskintigrafi og andre forskningsmetoder. Den endelige beslutning forbliver stadig hos personen selv, han har ret til at nægte at fjerne underekstremiteten.

Total femurudskiftningskirurgi med knæimplantat.

Der er en række situationer, hvor amputation af ben er nødvendig. Nogle gange redder afvisning af organbevarende operation en persons liv, og et forsøg på at redde underekstremiteten fører til hans tidlige død..

Absolutte indikationer for amputation:

• desintegration af en ondartet neoplasma;
• formidling (spredning) af tumorceller på grund af dårligt udført biopsi;
• læsioner af de store kar eller nerver i lemmet.

Læger anbefaler ofte amputation til patienter med patologiske frakturer, komplikationer ved kemoterapi og alvorlige læsioner af vitale organer, ledsaget af dekompensation af deres funktioner. I disse tilfælde giver fjernelse af underekstremitet personen en meget bedre chance..

En kontraindikation er manglende evne til at danne en muskelkappe til implantatet. Dette bringer udformningen af ​​protesen i fare og giver anledning til risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer..

Funktioner ved onkologisk endoprotetik

Mens læger udfører en standardresektion i en konventionel ledudskiftning, i ondartede tumorer, øges mængden af ​​knoglefjerning. Læger skal vælge et specielt implantat til hver patient. Onkologiske endoproteser er meget større end ortopædiske.

Tabel 1. Vigtigste forskelle mellem onkologisk og konventionel arthroplastik.

Traditionel	onkologisk
Preoperativ forberedelse	Generelle kliniske og billeddannelsesmetoder.	Volumetrisk undersøgelse, inklusive biopsi, angiografi, scintigrafi, CT, MR og andre nødvendige metoder.
Funktioner i de installerede endoproteser	Cementeret eller ucementeret standardmonoblok eller modulær proteser.	Modulære endoproteser, hvis form og størrelse kan justeres under operationen. Sådanne megaprosteser kan fuldstændigt erstatte de fjernede knogledragmenter.
Fremdrift i operationen	De destruktivt ændrede dele af leddet fjernes til patienten, og en endoprotese installeres i deres sted.	Efter en fuld undersøgelse fjernes patienten tumoren sammen med de tilstødende væv. Knogler og led erstattes med en protese. Plastik af blødt væv i underekstremiteten udføres.
Forventede resultater	Komplet restaurering af fællesfunktionen. Komplikationer er mulige, der kan elimineres konservativt eller kirurgisk.	Den fem-årige overlevelsesrate efter brystbevarende operation er 80%. Onkologisk arthroplastik kan gendanne ledfunktionen. Risikoen for komplikationer i dette tilfælde er højere end ved konventionel ortopædisk kirurgi..

Undersøgelse inden operation

Før behandlingen påbegyndes, undersøges patienten omhyggeligt. Dette hjælper med at identificere en ondartet neoplasma til at bestemme dens lokalisering og størrelse..

• Radiografi. Tillader dig at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor og groft estimere dens størrelse. Giver ikke en idé om tilstanden til de store kar, nerver, blødt væv i lemmet.
• Skelettet knoglescintigrafi. Det er nødvendigt for påvisning af metastaser af en ondartet neoplasma. Registrerer knogletumorer på ethvert sted.
• Biopsi. De mest nøjagtige resultater opnås ved trepanning og åben biopsi. Punktering og aspiration er mindre informativ, da det materiale, der er opnået i deres løb, ikke altid indeholder tumorceller.
• CT / MR. En detaljeret analyse af knoglens struktur for at vurdere graden af ​​dets ødelæggelse og tilstanden af ​​blødt væv i underekstremiteten. Dette hjælper med til mest nøjagtigt at bestemme resektionsvolumen og forudsige resultaterne af operationen..
• Angiografi. Afslører defekter og tumorlæsioner i store kar.
• Generelle kliniske studier (generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve, ECT, fluorografi, ultralyd af maveorganerne). Nødvendigt for at vurdere patientens generelle tilstand og identificere alvorlige samtidige sygdomme.

Osteosarkom på røntgen.

Kombineret tumorbehandling

Kemoterapi, strålebehandling og kirurgi bruges til at bekæmpe knogletumorer. Deres dygtige kombination tillader udførelse af organbevarende operationer, selv i de situationer, hvor et lem tidligere blev amputeret. Kemoterapi kan hjælpe med at reducere virkningerne af et brud eller en mislykket biopsi.

Onkologiske endoproteser

Implantaterne, der bruges i onkoortopædi, er normalt meget større. Dette er nødvendigt for at erstatte det fjernede knoglevæv. Det er logisk, at megaprosteses forstyrrer ledets biomekanik, hvilket fører til ustabiliteten af ​​implantatet. Med tumorer i den nedre ekstremitet kan patienter udskifte ikke kun led, men også knogler. Implantatstypen afhænger af placeringen og størrelsen af ​​den ondartede neoplasma.

Typer onkologiske proteser i underekstremiteten:

• udskiftning af hofteleddet og en del af lårbenet;
• udskiftning af kneleddet og en del af lårbenet eller skinnebenet;
• fuldstændig udskiftning af lårbenet;
• afstandsstykker - lukkede endoproteser i knæleddet;
• delvis udskiftning og forlængelse af lårbenet.

Den største forskel mellem onkologiske implantater er deres massivitet og designkompleksitet..

Flere virksomheder beskæftiger sig med produktion af onkologiske proteser: Stryker, ImplantCast, Biomet. Virksomheder producerer modulære endoproteser, der kan fikseres med en cement- eller cementfri metode.

Et træk ved modulære proteser er evnen til at samle dem under operationen. Dette gør det muligt at rekonstruere knogledefekter af enhver størrelse. Anvendelsen af ​​modulære endoproteser gør det muligt at undgå fremstilling af et individuelt implantat.

Uventede intraoperative fund i onkologi er ikke ualmindelige. De tvinger læger til at fjerne mere knoglevæv end planlagt. Brug af modulære proteser giver dig mulighed for at tackle dette problem med minimal skade på patienten. For at erstatte defekten er det nok bare at skubbe endoprotesen til den ønskede størrelse.

Nysgerrig! Sølvbelagte endoproteser bliver mere og mere populære inden for onkoortopædi. Sølvionerne, den indeholder, har en antibakteriel virkning og reducerer risikoen for infektion..

Udførelse af en handling

Fjernelse af knoglevæv og installation af en protese i ondartede neoplasmer er slet ikke det samme som i konventionelle endoprotetika. Under operationen følger lægerne en række regler..

Grundlæggende regler for onkologisk endoprotese:

• Overholdelse af princippet om foringsrør. Den ondartede tumor fjernes sammen med de omgivende fragmenter af sundt knoglevæv. Benresektion udføres i en afstand af 5-6 cm fra neoplasmaet. Sammen med svulsten fjernes området med den forrige biopsi og alle fokus på mulig formidling.
• Overholdelse af reglerne for ablastic og asepsis. Under operationen er lægerne nøje med at sikre, at tumorceller ikke invaderer sundt væv. For at undgå formidling ligeres arterierne og venerne først, og først derefter udskilles tumoren. Parallelt med dette udfører sundhedsarbejdere en grundig forebyggelse af infektion i det kirurgiske sår.
• Gendannelse af motorens funktion af lemmet. Efter installationen dækkes protesen med muskelflapper, og den nødvendige plastik udføres. Dette undgår udvikling af infektiøse komplikationer og vævsnekrose i fremtiden..
• Tilstrækkelig postoperativ behandling af patienter. Rehabilitering af høj kvalitet og korrekt patientadfærd i den postoperative periode hjælper med til at genoprette ledfunktion og reducere risikoen for uforudsete komplikationer.

Massiv onkologisk hofteledsprotese.

Faktum! Resultaterne af organbevarende operationer afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​dens malignitet, læsioner af blødt væv, kar og nerver i lemmet. Lægeres opmærksomhed, samvittighedsfuldhed og erfaring spiller også en betydelig rolle i behandlingen..

sarkom

Sarcomas er det generelle navn på ondartede tumorer, der dannes fra forskellige typer bindevæv. De er ofte kendetegnet ved progressiv, meget hurtig vækst og hyppige tilbagefald, især hos børn. Denne opførsel af sarkomer forklares ved den accelererede udvikling af bindevæv og muskelvævceller i ung alder..

Sarcomas er klassificeret i to store grupper: blødt væv og knogler..

I modsætning til kræft, som er en ondartet neoplasma fra epitelet, vokser sarkomer fra bindevæv og er ikke bundet til et bestemt organ, men kan forekomme hvor som helst i kroppen. I hverdagen kaldes alle ondartede neoplasmer normalt kræft, men dette er forkert.

Knoglesarkomer kan udvikle sig både direkte fra knoglevæv (paraosteal sarkom, chondrosarkom) og fra væv af ikke-knogleoprindelse (Ewing sarkom - fra mesenkymale stamceller, angiosarcoma - fra blodkarceller osv.). De kan påvirke indre organer, hud, lymfoide væv, centrale og perifere nervesystem. Klassificeringen, baseret på den type væv, som tumoren dannes fra, inkluderer følgende typer:

• osteosarkomer vokser fra knoglevæv;
• mesenchymomer - fra embryonale;
• liposarcoma - fra fedt;
• myosarkomer - fra muskelvæv;
• angiosarkomer - fra blod og lymfekar osv..

I alt kendes ca. 100 forskellige varianter af sarkomer, som hver har sine egne karakteristika for udvikling, behandling og følgelig sin egen prognose.

I henhold til vævets modenhed er de opdelt i lav-, mellem- og stærkt differentieret. Graden af ​​malignitet i tumoren såvel som taktikken for dens behandling afhænger af dette træk: jo mindre differentierede tumorcellerne, jo mere aggressiv er neoplasma og jo mere alvorlig er prognosen.

Sarcoma årsager og risikofaktorer

Indtil videre er der videnskabelige værker, der beviser rollen som ioniserende stråling, ultraviolet stråling, kemikalier såvel som nogle vira i udviklingen af ​​sarkomer. Alle disse faktorer forårsager genetiske mutationer, som som et resultat fører til ukontrolleret cellevækst og reproduktion..

I forekomsten af ​​Ewings sarkom spiller en vigtig rolle af hastigheden af ​​knoglevækst og hormonelle niveauer. Risikofaktorer inkluderer også rygning, arbejde i den kemiske industri, arvelig byrde, funktionssvigt i immunsystemet.

Desuden kan følgende af de grunde, der bidrager til dannelsen af ​​sarkomer, tilskrives: tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer (de kan blive ondartet), mekanisk traume, arvelig disposition osv..

Udvikling af en sarkom

De resulterende genetiske lidelser fører til ukontrolleret opdeling af bindevævsceller. Tumoren begynder at vokse, invadere og ødelægge tilstødende organer. Som regel, jo mindre differentierede cellerne, jo mere ondartet har sygdommen..

Efterhånden som neoplasmaet udvikler sig, spredes tumorceller over hele kroppen med blod- eller lymfestrømmen, de bosætter sig langt fra placeringen af ​​den primære tumor og danner sekundære foci-metastaser. I denne henseende forekommer ofte tilbagefald, selv efter radikal behandling af sarkom..

Efterhånden som tumoren udvikler sig, vokser den ind i de omgivende væv og organer med forstyrrelse af deres funktion, udviklingen af ​​smertsyndrom (når den vokser ind i nervestammerne), nedsat synkning (med skader på spiserøret), åndedrætssvigt (med skade på luftrøret).

Oftest på udskæringen er sarkomets væv hvid-pink i farve og ligner en fisk, blød eller elastisk i konsistens. Det har ingen klare grænser og passerer glat ind i sundt væv.

Da sarkomer inkluderer en lang række varianter, er det stadig værd at bemærke, at nogle typer er kendetegnet ved ekstrem langsom progression (parostal sarkom af knogler), andre er kendetegnet ved et fulminant forløb (rhabdomyosarcoma), og for eksempel er liposarcoma kendetegnet ved samtidig eller sekventiel udseende af flere focier på en gang forskellige steder.

Udbredelse af sarkom

Sarcomas er ret sjældne - de tegner sig for ca. 1% af alle ondartede humane tumorer. I Rusland er blandt mænd forekomsten 2,13 og 1,83 tilfælde pr. 100 tusind af befolkningen blandt mænd og kvinder.

Denne type neoplasma findes hos både børn og voksne. Der er former, der forekommer hovedsageligt hos børn (Ewings sarkom) eller hovedsageligt hos voksne (leiomyosarkom, chondrosarkom, stromale tumorer i mave-tarmkanalen).

Hvert andet tilfælde af knoglesarkom og hvert femte tilfælde af bløddelssarkom opdages hos patienter under 35 år. En tredjedel af tilfældene påvises hos patienter under 30 år, men de fleste af dem findes mellem 33 og 60 år.

Symptomer

Manifestationerne af sarkom kan være meget forskellige afhængigt af stedet for dets oprindelse, størrelse og retning for deres vækst. I de fleste tilfælde opdages først en neoplasma, som gradvist øges i størrelse. Når det vokser, er nabovæv involveret og vokser ind i hvilket sarkom beskadiger nerverne og blodkarene i dem. Dette manifesteres af smertesyndrom, som er dårligt kontrolleret af analgetika..

• med Ewings sarkom - smerter i benene om natten;
• med tarmleiomyosarkom - progressive tegn på tarmobstruktion;
• med livmodersarkom - intermenstrual blødning;
• med ekstraperitoneal sarkom - lymfostase og elefantiasis i de nedre ekstremiteter;
• med sarkom i mediastinum - hævelse i nakken, udvidelse af de saphenøse vener på brystet, åndenød;
• med sarkomer i ansigt og nakke - asymmetri, deformation af hovedet, forstyrrelser i arbejdet med mastik og ansigtsmusklene osv..

Efterhånden som sarkom i ekstremiteterne udvikler sig, forekommer hudændringer over det i form af rødme, åreknuder, thrombophlebitis og lokal temperaturstigning. Mobiliteten i arme og ben bliver begrænset, dysfunktionen ledsages af konstant smerte.

Diagnosticering

Diagnosen er baseret på dens typiske manifestationer, røntgen, laboratorie- og histologiske undersøgelsesdata. I ung alder skal knoglesmerter forårsage øget onkologisk opmærksomhed. Metoderne, der anvendes til at identificere sarkomer, er som følger:

• Røntgen af ​​knogler i 2 fremspring;
• røntgenbillede af brystet (for at påvise lungemetastaser);
• CT-scanning;
• MR scanning;
• Ultralyd af bughulen;
• dopplerografi og angiografi;
• radionukliddiagnostik;
• tumorbiopsi med efterfølgende histologisk, cytologisk og cytokemisk undersøgelse af materialet.

En komplet undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placering og størrelse af sarkom, dens metastaser, deres struktur, træk ved blodforsyning og vækst, graden af ​​cellemodning. Det er vigtigt at fastlægge diagnosen så nøjagtigt som muligt inden behandlingen påbegyndes, da behandlingstaktikerne afhænger af den..

Vælg en læge og lav en aftale

Andrey Lvovich Pylev

Overlæge for den europæiske klinik, onkolog, ph.d..

Bløddelssarkom: en casestudie

Da muskovitten Viktor Baranov i 2001 kom med resultaterne af et tomogram og en punktering til en læge i en af ​​de private klinikker, brast kvinden i tårer - et sarkom i 2. grad, desuden af ​​en enorm størrelse. Viktor Fedorovich henvendte sig til læger, fordi det ene ben i lårområdet blev meget tykkere end det andet. Fra en privat klinik gik Viktor direkte til Kashirka. Han husker - af en eller anden grund var han slet ikke bekymret og vidste sandsynligvis, at de ville hjælpe her. Jeg kom til kirurgen Arthur Bokhyan. ”Tumoren var så stor, at under operationen måtte Artur Yuryevich tage den ud med begge hænder,” siger han..

Bløddelssarkomer er ikke almindelige. Hvert år stilles denne diagnose i Rusland til tre tusinde mennesker, og der er omkring 50 tusind sådanne patienter i vores land. Insidiousness af denne forældreløse sygdom, der også kaldes en forældreløs, er, at den har en hurtig tidlig progression - den vokser hurtigt, hvis den ikke opereres i tide. Derudover forveksler læger i primærpleje ofte det med en almindelig lipoma - en godartet neoplasma bestående af fedtvæv, som oftest er lokaliseret under huden, mindre ofte i indre organer med et fedtlag. Efter at have opdaget en sådan "lipoma", påtager kirurger sig let at operere på det, hvilket fører til et trist resultat - udseendet af tidlige tilbagefald med en hurtig vækst af ondartede celler.

”På grund af det faktum, at sarcomer med blødt væv er relativt sjældne, er det vanskeligt for specialister i regionale onkologiske klinikker at behandle det - læger har simpelthen ikke mulighed for at få god erfaring,” siger en seniorforsker ved kirurgisk afdeling nr. 1 i General Oncology Department of the N.I. N.N. Trapeznikov kræftcenter Arthur Bokhyan. Derfor skal sådanne patienter straks sendes til specialiserede kompetencecentre, hvor de besidder en kompleks, flertrinsbehandlingsteknik. ".

”Først og fremmest gennemgår en sådan patient en biopsi, der viser graden af ​​malignitet, og til hvilke af undertyperne bløde vævs-sarkom hører til, der er mere end hundrede af dem,” forklarer Arthur Bokhyan, ”derefter i forskellige tilfælde, under hensyntagen til graden af ​​malignitet, er kemoterapi ordineret inden operationen. - og strålebehandling ".

I den kirurgiske afdeling nr. 1 på Kashirka er der udviklet forskellige teknikker til kirurgisk behandling af bløddelssarkomer. Afhængig af tumorens placering bruges en eller en anden type kirurgisk indgreb - fjernelse af muskler inden i den fasciale kappe, resektion af knoglefragmenter, resektion af store kar eller store nervestammer.

Ved forberedelse til operationen ved brug af MR-billeder og 3D-modellering vælger lægen det fragment, der skal fjernes, inklusive tumoren og de omgivende væv. "En kirurgs dygtighed," siger Arthur Bokhyan, "er at på forhånd planlægge mængden af ​​sunde væv, der skal fjernes omkring tumoren, for at forudse deres dybde og tykkelse, så der ikke forbliver en enkelt celle, der er påvirket af den ondartede proces, i kroppen, og på samme tid er der ingen fjernet unødvendigt. Når alt kommer til alt, hvis du fjerner meget væv i brystområdet, forstyrres patientens vejrtrækning, og hvis der i maven finder sted, dannes der store hernias ”.

Operationen varer i gennemsnit 7 timer og består af to faser: fjernelse af tumoren og rekonstruktion. Det andet trin er nødvendigt, fordi fjernelse af sarkom fører til dannelse af massive hulrum. Derfor består teamet af specialister til sådanne operationer af en onkotopisk kirurg, en anæstesiolog, en plastikkirurg, en mikroskirurg og en vaskulær kirurg..

Afhængigt af lokaliseringen, volumen og mange andre faktorer, beslutter lægerne, hvilke midler der skal fjernes defekten. Til plast anvendes kunstige masker og plader, syntetiske rør til erstatning af arterien. Oftest bruges vævene i patientens krop. Muskler fra ryggen transplanteres til de dannede hulrum på låret og vice versa - musklerne i låret hjælper med at fylde såret på ryggen. Musklerne i bugvæggen tages ofte. De, ligesom musklerne i ryggen, er kendetegnet ved en udtalt autonom blodforsyning, hvilket er meget vigtigt - for at musklen skal slå rod på et nyt sted, skal den være fuldt forsynet med blod. Kirurgen suturer vener, arterier og kar med præcis præcision.

”Hvert trin er gennemtænkt,” forklarer Arthur Bokhyan, ”når alt kommer til alt er lægerne, der foretager plastikkirurgi, ikke kun at give en kosmetisk effekt, men også at skabe betingelser for patienten til en hurtig rehabilitering. Så at lemmerne fungerer, eller så han kan trække vejret uden vanskeligheder ".

Victor Baranov havde et tilbagefald to år efter den vellykkede operation. Igen - til Dr. Bokhyan. En anden større drifts- og gendannelsesperiode. Da han ikke havde tid til at blive udskrevet fra hospitalet, bemærkede han imidlertid alarmerende symptomer - tumoren voksede igen på kun tre uger! En anden operation, denne gang blev store mængder omgivende væv fjernet sammen med årer, kompleks plastisk kirurgi blev udført ved anvendelse af muskler taget fra mavevæggen. Sandt nok, en dag senere registrerede lægerne nekrose, det sker. Den rekto-abdominale klap måtte fjernes, plastisk kirurgi blev udført med lokale væv. Yderligere - lange kurser i kemoterapi.

”Hver gang jeg lærte at gå på ny,” siger Viktor Fedorovich, ”først med krykker, derefter med en pind. Men dette er kun i den postoperative periode, jeg har aldrig tilladt mig at slappe af og udholdenheden var ikke forgæves - jeg går selvsikker uden hjælpemidler ".

Men sygdommen gav ikke op uden kamp. I 2006 blev det konstateret, at Victor havde metastaser i lungerne. Den fjerde operation i N.N.Blokhin Oncology Center var ikke abdominal, men laparoskopisk. ”For første gang jeg skalv, krøllede tankerne sig om, at jeg denne gang ikke kommer ud,” husker Viktor Fyodorovich, ”men Dr. Bokhyan sagde:“ Alt vil være i orden ”. Og jeg troede på ham. Og så skete det, sygdommen trak sig tilbage. Sandt nok, i 2017 begyndte foden at blive følelsesløs, det viste sig - trombose, kunstige kar, i modsætning til de levende, der har evnen til at rense sig selv, tilstoppes ofte over tid. Kirurgen på distriktsklinikken ordinerede et blodfortyndende medikament, og det blev lettere.

Nu føles Viktor Fedorovich Baranov, før hans 74-års fødselsdag, godt, er fuld af optimisme og planer for livet. Han rejste rundt i flere europæiske lande, gjorde meget med egne hænder, da han reparerede sit kopeckstykke - inklusive rengøring af den gamle parket og lakkering af den. ”Dette er huske på dig, huk med et ben, der blev opereret tre gange,” præciserer han. Nu er han forlovet med en dacha og en garage, hvor en trofast jernhest står. Jeg har for nylig repareret taget der og vil udstyre garagen med mezzaniner.

”Han skylder fuldstændigt sin bedring til Dr. Bokhyan,” siger Viktor Baranov, ”han er en mand med sjælden sjæl og desuden en subtil psykolog. Hans urokkelige selvtillid gav styrke og lod ham ikke tvivle om, at alt ville ende godt! ”

Synovial sarkom

Synovial sarkom eller malign synovioma er en onkologisk læsion af blødt væv. Det udvikler sig fra cellerne i synoviale membraner, sener og seneskeder. Tumoren er ikke begrænset til kapslen, derfor vokser den let ind i både blødt væv og hårde knoglestrukturer.

Beskrivelse og statistik

I 50% af tilfældene påvirker synoviale sarkomer ankel- eller knæleddet. Mindre almindeligt forekommer tumorvækst i leddene i hænder og underarme, undertiden i nakke- og hovedregionen. Patologi er vanskeligt at behandle.

Neoplasmaet inkluderer cystiske hulrum, et stort antal spalte, nekrose og blødninger. Tumoren har en blød struktur, men dens evne til at forkalkning og hærde er ikke udelukket. Når det ses udvendigt på såret, ser sarkom ud som en fiskefilet - den er hvid og hul. Inde i svulsten er der en slimflod, der ligner synovialvæske. Det adskiller sig fra andre ondartede neoplasmer ved fraværet af en kapsel.

Ifølge statistikker står både mænd og kvinder over for synovial sarkom lige. I de fleste tilfælde diagnosticeres tumoren i en ung alder - fra 15 til 20 år. Sygdommen betragtes som sjælden - den diagnosticeres kun i tre personer ud af en million.

Sygdomskode i henhold til ICD-10-registret: C49 Malign neoplasma af blødt og bindevæv.

Grundene

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​synovial sarkom, er ikke kendt med sikkerhed. Årsagerne, der kan blive en drivkraft for udviklingen af ​​en ondartet proces, fremhæves dog i en separat gruppe. Lad os liste dem:

• Genetisk disponering. Undertiden er en ugunstig arvelighed skylden i dannelsen af ​​et synoviom..
• Ioniserende stråling. Virkningen på kroppen af ​​høje doser af stråling provokerer malignitet af celler i forskellige systemer og væv, inklusive knogler.
• Skader. Alvorlig ledskade forårsager undertiden sarcomatøs celledegeneration.
• Kemiske stoffer. Udsættelse for kræftfremkaldende stoffer er farlig i alle aldre. En ondartet proces kan udvikle sig i leddets bløde væv.
• Immunosuppressiv terapi. I nogle tilfælde fører denne type behandling til onkologiske sygdomme..
• Usund livsstil. At have dårlige vaner.

Hvem er i fare?

Oftest diagnosticeres sygdommen i aldersgruppen 15-20 år gammel og næsten aldrig hos personer over 40 år. Ondartet synovioma er primært en unges sygdom. Den onkologiske proces skyldes ifølge eksperter i de fleste tilfælde en ugunstig arvelighed og en negativ miljøtilstand. Det vil sige, at risikogruppen for synovial sarkom inkluderer unge og unge, der bor i økologisk ugunstige områder..

Symptomer

I den tidlige fase af den ondartede proces, mens tumoren er lille, får kliniske tegn sig ikke til at mærke. Med udviklingen af ​​sarkom er der klager over ubehag i området af det berørte led, en mærkbar begrænsning af dens motoriske aktivitet. Jo blødere struktur i neoplasma, desto mindre udtales smerterne.

Hvis lægen på dette tidspunkt palperer det smertefulde fokus, kan han opdage en tumor i størrelse fra 2 til 20 cm. Den ondartede proces har ingen strenge grænser, er kendetegnet ved dårlig mobilitet, blød eller tæt struktur. Huden over tumoren stikker karakteristisk ud, deres farve og lokale temperaturændring.

Efterhånden som synoviomet skrider frem, påvirker det destruktivt de væv, der er påvirket af det, de ødelægges, og på samme tid øges smertesyndromet. Et led eller en hel lem fratages evnen til at fungere normalt, følelsesløshed og delvist følelse af følelse opstår på grund af trykket fra tumoren på nerveenderne.

Hvis sarkom påvirker nakken eller hovedet, symptomer som en fremmedlegemsfølelse ved indtagelse, åndedrætsbesvær, stemmeændringer.

Ud over de kliniske manifestationer af synovial sarkom har patienten generelle tegn på onkologisk rus. Disse inkluderer:

• kronisk svaghed;
• intolerance overfor fysisk aktivitet;
• subfebril tilstand;
• anoreksi, vægttab.

Når der vises metastaser, og kræftceller spreder sig til regionale lymfeknuder, observeres deres komprimering og stigning i volumen.

Funktioner ved synoviom, når de er lokaliseret i individuelle led

Som nævnt ovenfor er synovial sarkom en ufravigelig sygdom. Vi foreslår, at du finder ud af, hvilke symptomer det forårsager, når du befinder dig i forskellige dele af kroppen.

Synovial sarkom i kneleddet

Tumoren, der påvirker knæleddet, er en ikke-epitel malign neoplasma, normalt af den sekundære type. Årsagen til patologi er metastaser fra tilstødende lymfeknuder eller hofteleddet. Hvis fragmenter af knoglevæv er beskadiget, diagnosticerer en specialist osteosarkom; hvis bruskstrukturer er involveret i en ondartet proces - chondrosarcoma.

Med lokaliseringen af ​​synoviom i knæledets hulrum bliver smerter et tegn på sygdommen, der dækker hele underekstremiteten. På sin baggrund forstyrres benets motoriske evner, for eksempel manglende evne til at klatre op ad trappen. Hvis tumoren vokser udad, det vil sige, den er placeret tættere på huden, kan du bemærke lokal hævelse og diagnosticere, hvilket afslører sygdommen i det indledende stadium.

I tilfælde af beskadigelse af det ledbåndede apparat fratages underbenet alle funktionelle egenskaber, da leddet begynder at kollapse fuldstændigt. Med en stor tumor ændrer vævsblodstrømmen sig derfor i området under knæet (i underbenet) er der en akut mangel på næringsstoffer og ilt.

Albue ledlæsion

Synovioma, der påvirker albueleddet og knoglestrukturen i overekstremiteten - skulderen og underarmen, er også ofte en sekundær ondartet proces. Det udvikler sig som et resultat af metastase af atypiske celler fra andre sarkomer. På det første stadie af sygdommen er der praktisk talt ingen symptomer, men med forløbet af sygdommen og dens spredning gennem det artikulære væv og knogler komprimeres nerveenderne og blodkarene, som følge af, at innervatoriet i lemmet lider.

I selve albuen er alle pleksuserne i et begrænset område, så symptomerne på synoviom er ledsaget af akutte smertefulde fornemmelser med en følelse af varme, når man bøjes og forlænger armen. På grund af den aktive ødelæggelse af fællesvævet er bevægelsesområdet begrænset. På grund af den hurtige opdeling af ondartede celler vokser tumoren hurtigt og udtrykkes udvendigt som flere buler forbundet med penetrationen af ​​den onkologiske proces i ledgabet.

Benstrukturer på synoviomstedet bliver tyndere, så en person begynder at møde flere brud, der kan forekomme med mindre skader. Følelsesløshed, smerte og varme føles selv i fingrene på det berørte lem.

Synovial sarkom i skulderleddet

Tumoren kan være primær, opstå på baggrund af intens ioniserende stråling, skade eller ugunstig arvelighed, eller sekundær med metastase fra andre onkologiske foci.

De tidlige stadier af patologi er praktisk talt ikke påviselige. Det er kun muligt at registrere en ondartet proces ved en tilfældighed, f.eks. Under en planlagt ultralydscanning. Med progression af synoviom udvikles symptomer såsom lokalt ødem og hyperæmi i huden, smerter i skulderleddet, dets ydre deformation, som forstyrrer amplituden af ​​håndbevægelse..

Typer, former

Med hensyn til vævsstruktur er synoviale sarkomer af to typer:

• Cellular. Neoplasmaen udvikler sig fra celler i kirtelepitel. Strukturen består af cystiske og papillomatøse ændringer.
• Fiber. Tumoren vokser fra fibre, der ligner arten af ​​fibrosarcoma.

Efter morfologisk struktur:

• alveolær;
• fiberholdigt;
• kæmpe celle;
• histoid;
• adenomatøs;
• blandet.

I henhold til WHO-klassificeringen er synoviomer opdelt i to former:

• Monofasisk. Den ondartede proces består af spindelformede og store lysceller. Differentiering af tumoren udtrykkes dårligt, hvilket påvirker dens diagnose negativt.
• Bifasisk. Neoplasmaet består af synoviale celler, der ligner udseende som fibrosarkom. Tumoren har flere hulrum. Der udtrykkes differentiering.

Det er ekstremt sjældent, at en sådan variation som fasciogen klarcelle-synovioma detekteres. I udseende og tegn på kliniske manifestationer har det meget til fælles med pigmentært oncomelanoma, af denne grund er det ikke let at diagnosticere det. Tumoren påvirker fascia og sener. Afviger i langsom dannelse.

I de senere år er der ofte blevet fundet så sjældne synoviomer som sarkom i den forreste abdominalvæg, bukhinde og retroperitoneal plads. Udad ser de ud som alderspletter, som til sidst degenererer til melanosarkomer. Kliniske tegn med læsioner i bugvæggen udtrykkes dårligt, mens tumoren har en høj grad af malignitet. Fra de tidlige stadier begynder det at sprede metastaser til andre systemer og organer. Under en visuel undersøgelse af patienten under huden på maven kan lægen føle neoplasma, forskudt til siden sammen med folden af ​​dermis. Med udviklingen af ​​den onkologiske proces forstyrres patientens generelle velbefindende, det svækkes, der er en svag hypertermi. Når pigmentpletten er traumatiseret, forekommer komplikationer som tilsætning af en sekundær infektion, mavesår og nekrose af hele synoviom..

Når den ondartede proces lokaliseres i det retroperitoneale rum, er tumoren placeret dybt i tæt kontakt med den bageste væg i bughinden. Det udøver direkte pres på nerveenderne og blodkar, hvilket forårsager alvorlig smerte, tab af følsomhed og lammelse. Med udviklingen af ​​den ondartede proces ødelægges rygmarven og rygsøjlen gradvist. Ved fastspænding af den underordnede kønsvene bemærkes massiv hævelse i benene og cirkulationsforstyrrelser. En stor mængde væske ophobes i leveren, den tåler heller ikke dens funktioner, ascites udvikler sig.

Klassificering af det internationale TNM-system

Inden man vælger en behandlingsstrategi, er histologisk bekræftelse nødvendig, der bestemmer den morfologiske type af tumoren og graden af ​​dens malignitet. I praksis hjælper TNM-klassificeringen med dette. Lad os overveje det mere detaljeret i den følgende tabel..

Niveauer	T - primær tumor	N - regionale lymfeknuder	M - fjerne metastaser
IA	T1	n0	M0
IIA	T2	n0	M0
IIB	T3	N1	M0
III	T nogen	N1	M0
IV	T nogen	N nogen	M1

Forklaring af de anførte kriterier i tabellen:

1.T - primær tumor.

T1 - neoplasma op til 5 cm.

T2 - tumor mere end 5 cm.

T3 - den ondartede proces påvirker den store kar, hovednerven, knoglen.

2.N - metastaser i regionale lymfeknuder.

N1 - tilgængelig, antal tælles ikke.

3.M - fjerne metastaser.

М0 - ikke fundet.

Niveauer

TNM-klassificering hjælper med at afklare de morfologiske og kliniske data om sygdommen. Det bruges også til at bestemme iscenesættelsen af ​​den onkologiske proces. Dette vil hjælpe lægen med at vælge den optimale behandlingsprotokol. Overvej i den følgende tabel, hvilke stadier af ondartet synovioma er.

Niveauer	Beskrivelse
jeg	Tumoren overstiger ikke 5 cm i størrelse. Den har en lav grad af malignitet. Metastaserer ikke. Hvis patologi påvises på dette tidspunkt, er prognosen for 5-års overlevelse gunstig - 90%.
IIA	Størrelsen på neoplasmaet er mere end 5 cm. Metastaser af enhver art er fraværende.
IIB	Sarcoma vokser og påvirker vigtige strukturer - nerver, blodkar, knoglevæv. Sekundære ondartede ændringer er til stede i regionale lymfeknuder.
III	Tumoren vokser og påvirker tilstødende strukturer. Metastaser i lymfeknude. Fjernede sekundære onkologiske foci påvises ikke. Prognosen for overlevelse forværres.
IV	Området med den ondartede proces er ikke målbar. Vigtige knoglestrukturer, blodkar og nerver påvirkes. Der er flere metastaser i hele kroppen. Prognosen for 5-årig overlevelse er næsten nul.

Diagnosticering

De første symptomer på synovial sarkom er normalt ikke-specifikke, derfor er diagnosen på det indledende stadium vanskelig. Med hensyn til kliniske manifestationer ligner den ondartede proces sådanne fælles patologier som gigt, synoviom, bursitis.

For at bestemme diagnosen kan en specialist ordinere følgende typer undersøgelser:

• Radiografi. Vurderer arten af ​​neoplasma i leddet, giver dig mulighed for at identificere tegn på forkalkning.
• CT og MR. Visualiserer tumoren og graden af ​​dens invasion i tilstødende væv.
• Angiografi. Undersøg fartøjer, der fodrer med neoplasma. Bestemmer kompleksiteten af ​​kirurgi.
• Radioisotopundersøgelser. Det udføres ved anvendelse af strontium-85. Dette stof akkumuleres i tumorvævet, hvilket gør det muligt at vurdere placeringen af ​​den ondartede proces, dens grænser og spredes gennem kroppen..
• Calretinin-antigenet er en ikke-specifik tumormarkør for synovial sarkom. Dette stof med en signifikant forøgelse af individets blod indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces i kroppen, især bløddelssarcomer og kræver øjeblikkelig dybdiagnose.
• Den mest nøjagtige metode til at stille en diagnose er en sarkombiopsi med yderligere histologisk undersøgelse. Efter at have besluttet typen af ​​tumor, udarbejder lægen et individuelt behandlingsprogram og en estimeret prognose for overlevelse.

For at udelukke en fejl i diagnosen er det nødvendigt at differentiere neoplasmaet med sådanne ondartede patologier som:

• fibrosarcoma;
• mesotheliom;
• hemangioendothelioma;
• alveolær sarkom;
• epithelioidsarkom;
• klar celle sarkom.

Behandling

Bekæmpelsen af ​​synovioma i 70% er baseret på fuldstændig resektion af den ondartede proces. Tumorer i store led - hofte, knæ eller skulder - vokser til lymfeknuder og større blodkar, og der er derfor hyppige tilbagefald og flere metastaser af sygdommen, derfor tager de sig til amputation af lemmer.

Første fase. På dette trin, når størrelsen på synoviom ikke overstiger 3-5 cm, kan ondartede elementer forblive i nærheden af ​​zonen for det onkologiske fokus, og derfor er strålebehandling altid ordineret ud over kirurgisk indgreb. Takket være det kan du helt ødelægge ondartede celler og forhindre gentagelse af sygdommen..

Anden og tredje fase. Kirurgi er stadig den vigtigste behandling. I løbet af det fjernes tilstødende lymfeknuder med atypiske elementer.

I tilfælde af inoperabilitet af patienten ordineres kemoterapi og strålingsmetoder. Hvis det onkologiske fokus lokaliseres i knæ-, albue- eller skulderleddet, i tilfælde af en omfattende tumor, anvendes kemoterapi ved hjælp af isoleret perfusion af det berørte lem. Som regel bruges i dette tilfælde "Ifosfamid" med "Doxorubicin".

Fase fire. Hele lem amputeres. Hvis patienten ønsker at bevare organet, og den ønskede effekt er fraværende fra komplekset "Ifosfamid" og "Doxorubicin", fortsættes synoviet med at blive behandlet med kombinationer af "Gemcitabin" og "Docetaxel" eller "Vinorelbin".

Kirurgi

Kvaliteten af ​​diagnostik påvirker direkte effektiviteten af ​​kirurgisk behandling. Intervention med synovioma udføres på følgende måder:

• Lokal sletning. Det er kun muligt i første fase af sygdommen, da den foreløbige undersøgelse bekræftede den godartede kvalitet af neoplasmen, eller det ikke var muligt at sikre, at tumoren blev beskadiget før operationen på grund af visse faktorer. Yderligere behandlingstaktikker afhænger direkte af den histologiske undersøgelse af det fjernede væv og identificeringen af ​​deres malignitet. Gentagelse af sygdommen er op til 90%.
• Bred excision. Kirurgisk indgriben udføres med indfangning af nærliggende væv med et areal på 3-5 cm. Resten af ​​synoviom forekommer i dette tilfælde i 50%.
• Radikal resektion. Tumoren fjernes i det anatomiske område, hvilket bevarer organet, men bringer operationen tættere på amputation. I dette tilfælde anvendes protetik normalt, udskiftning af kar og led, knogleresektion, plast af nerveender. Efter interventionen skjules alle defekter ved hjælp af autodermoplastik. Hudtransplantater eller muskeltransplantater kan også bruges. Tilbagefald af den ondartede proces forekommer i 14-20% af tilfældene efter fjernelse af synoviom.
• Amputation. I tilfælde af skade på hovedkarret, hovednervestammen, knoglen og massiv spredning af tumoren til vævene i lemmet, tager de til dets fulde eller delvis resektion. Risikoen for tilbagefald i dette tilfælde er den laveste - 10-15%.

Ved hjælp af kirurgisk behandling sammen med kemoterapi og stråling er der en chance for at redde organet i 90% af de kliniske situationer. Fjernelse af regionale lymfeknuder sammen med læsionen udføres under forudsætning af, at morfologisk undersøgelse har bekræftet, at deres væv er malign. Det anbefales ikke at ty til denne handling kun til forebyggende formål..

Strålebehandling

Ved malign synovioma udføres strålebehandling på følgende måder:

• Preoperativ eller neoadjuvant. Det er nødvendigt for indkapsling af tumoren, reduktion af dens størrelse, forøgelse af effektiviteten af ​​den kommende operation. Samlet dosis 50 g.
• Intraoperativ. Reducerer risikoen for tilbagefald med 40%. Ved synoviomas i led er den rigtige dosis 12-15 g, sarkomer i det retroperitoneale rum og mavevæggen - 15-18 g.
• Postoperativ eller adjuvans. Det ordineres, når det er umuligt at udføre kirurgisk behandling på grund af forsømmelse af den ondartede proces og svækkelsen af ​​tumoren. Samlet dosis - 60 g.

Hvis strålebehandling anvendes i kombination med en operation, observeres fraværet af tilbagefald inden for 5 år hos 70-90% af patienterne.

Kemoterapi

Behandling med kemoterapi anvendes på en kompleks måde, både med og uden kirurgisk indgreb. Anvend i alle tilfælde brugen af ​​"Doxorubicin". Dette cytostatika bruges i individuelle regimer med andre lægemidler, hvilket forbedrer den samlede effektivitet af kombinationsterapi..

Hvis synoviomet ikke kan bruges, eller udviklingen af ​​flere metastatiske komplikationer er forekommet, anvendes metoden til isoleret hyperthermisk perfusion af leddene ved hjælp af øgede doser af cytostatika, f.eks. Melfana, Doxorubicin og Cisplatin. I en sådan situation stiger chancerne for at redde patientens lem til 85% på grund af begyndelsen af ​​tumorresorption.

Palliativ pleje

Til lokalt lokaliserede inoperable onkologiske processer og multiple metastaser anbefales hjælpebehandling eller palliativ terapi. Normalt anvendes denne fremgangsmåde på det tredje og fjerde trin i den ondartede proces. Det vil være baseret på en generel afgiftningsrensning af kroppen, korrektion af anæmi, recept på analgetika og antibiotika, beroligende midler osv. Metoden giver dig mulighed for midlertidigt at forbedre patientens velvære og forlænge hans liv, men ikke radikalt påvirke den eksisterende diagnose..

Traditionel behandling

Ud over officiel terapi er der også måder at bekæmpe ondartede sygdomme derhjemme. Mange patienter bruger dem uden viden fra lægen, hvilket er helt forgæves. Medicinske urter og animalske produkter kan ikke være lægemidler, der er anerkendt i onkologi. Ingen har studeret dem, derfor er det umuligt at sige, at de vil hjælpe med radikalt at klare tumoren. Eksperter insisterer på, at kræftformer og sarkomer skal behandles under tilsyn af medicinsk personale. Andre terapier kan være direkte farlige.

Gendannelsesproces

Efter behandlingsperioden er overført, overføres patienten under opsyn af klinikens medicinske personale. På rehabiliteringsstadiet får han tildelt obligatoriske undersøgelser som radiografi, computertomografi, EKG, blodprøver for tumormarkører.

Kost

Det er nyttigt at spise lever, skaldyr, smør, æggeblomme, broccoli, da de indeholder en enorm mængde vitamin A. Det er en velkendt antioxidant, der er vigtig for vækst og regenerering af væv, der er beskadiget af den ondartede proces. Det er ansvarligt for at forbedre kroppens forsvar og hjælper med at modstå enhver infektiøse faktorer.

Gryn - boghvede, byg, havre og ris, alle typer nødder, bælgfrugter og svinekød er rige på vitamin B1. Dette sporelement gendanner aktiviteten i kroppens cellulære strukturer, hvilket bidrager til normaliseringen af ​​deres regenerative egenskaber..

Svampe (kantareller, østers svampe, champignon osv.), Fjerkræ, kyllingæg, havfisk, tomater, kål og gærede mælkeprodukter giver kroppen en optimal mængde vitamin B2. Denne komponent er vigtig for vævsvækst og fornyelse..

Bønner, majs, slagteaffald, spiret korn, fjerkræ og nødder er mættet med vitamin B3. Dette sporelement har en positiv effekt på immunitetstilstanden, især under antibiotikabehandling, normaliserer nervesystemets funktion.

Græskar og sesamfrø, bønner, brun ris, ølgær, abrikoskerner og boghvede indeholder mange vitaminer B9 og B12. Disse mikroelementer er ansvarlige for produktionen af ​​nye sunde celler, lindrer tegn på træthed og døsighed og evakuerer toksiner fra kroppen..

Også med sarkom er det nyttigt at spise bær af rips, rosenhopper, bjergaske, havtorn og viburnum, der er søde peberfrugter og kiwi, alle typer kål, da disse produkter er direkte involveret i fornyelse af bindevæv og neutralisering af giftstoffer.

Mandler, cashewnødder, laks og gedde aborre, blæksprutte, vegetabilsk olie er mættet med vitamin E. Dette er en kraftig antioxidant, der er ansvarlig for kroppens beskyttende funktioner, neutraliserer aktiviteten af ​​frie radikaler, beskytter celler mod ødelæggelse og mutation, hvilket kan forårsage dannelse af ondartede tumorer.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide kvinder, ældre

Børn. Synovial sarkom er mere almindelig i barndom og ungdom. Blandt alle onkologiske sygdomme diagnosticeres denne lidelse i 4% af tilfældene. Synovioma hos unge patienter er kendetegnet ved høj malignitet, en øget risiko for spredning af metastaser og tilbagefald. Kirurgiske metoder, stråling og kemoterapi anvendes til behandling af børn og unge. Når man vælger hver af fremgangsmåderne, bliver lægen styret af størrelsen på den primære tumor og graden af ​​dens differentiering. Hvis området med den ondartede neoplasma ikke overstiger 5 cm, ikke vokser ind i tilstødende væv og organer, ordineres en operation. I komplicerede tilfælde, når tumoren har spredt sig over en stor overflade, anbefales det oprindeligt at udføre kemoterapi og derefter beslutte om relevansen af ​​kirurgisk behandling og brugen af ​​andre metoder.

Desværre, med hensyn til ondartet synovioma hos børn og unge, er den optimale effektive kemoterapiregime, som svulsten ville være meget følsom til, endnu ikke fundet. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for 5-års overlevelse i en ung alder mere gunstig - den er omkring 90%. I tilfælde af multiple metastaser og læsioner af regionale lymfeknuder når overlevelsesgraden for patienter næppe 10%.

Graviditet. Synovialsarkomer er mere almindelige hos personer under 20 år, men forekomsten af ​​en ondartet proces under graviditet kan ikke udelukkes fuldstændigt. Prognosen med en kombination af denne diagnose og den vordende mors position er normalt ugunstig, derfor anbefales det at starte behandling straks. Operationer til gravide udføres efter de samme principper som for andre patienter, men med alle forholdsregler. Kirurgisk indgreb påvirker i de fleste tilfælde ikke den efterfølgende fødning af fosteret, i henhold til langtidsobservationer er der ikke beskrevet et eneste tilfælde af fødslen af ​​et usundt barn under hensyntagen til behandlingen. Kemoterapi og stråling er kun muligt efter ophør af graviditet eller fødsel. Omplanlægning af moderskab anbefales ikke i 3-5 år.

Avanceret alder. I alderdom forekommer denne diagnose praktisk taget ikke. På trods af dette overstiger prognosen for en 5-årig overlevelsesrate hos personer over 40 år ikke 25%. Behandlingen udføres i henhold til de grundlæggende principper, der gælder for andre patienter. Hvis sygdommen opdages i det tredje og fjerde trin, normalt kun begrænset til palliativ pleje.

Synovial sarkombehandling i Rusland, Israel og Tyskland

Bekæmpelse af synovial sarkom tager meget tid og kræfter. Sygdommen er aggressiv, ofte kompliceret af tilbagefald, så valget af en læge og en medicinsk institution skal benyttes med alt ansvar. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan denne patologi behandles i verden.

Behandling i Rusland

Sarcoma i vores land kan behandles, men meget afhænger af sygdomsstadiet og dens egenskaber. Indenlandske specialister bestemmer individuelt, hvordan man skal håndtere patologi i et bestemt tilfælde. I terapi anvendes kirurgiske, kemoterapi og strålingsmetoder, der oftere kombineres med hinanden. Operationer kræves på næsten ethvert trin i synoviomet.

Udgifterne til diagnostik og behandling betales ofte fra obligatoriske forsikringsfonde (obligatorisk medicinsk forsikringspolice osv.), Men da der kan være en kø til de nødvendige procedurer, og kræft og sarkom ikke er de sygdomme, som det er værd at forsinke, foretrækker mange patienter ikke at spilde tid og undersøges lønnet. Vi tilbyder at overveje de omtrentlige priser for diagnosticering og terapeutiske tjenester på baggrund af St. Petersburg-klinikken "De Vita".

Medicinsk servicenavn	Omkostninger, rubler
ONKOLOGKONSULTATION	2000
OMFATTENDE ONKODIAGNOSTIK	9500
KEMOTERAPI (KURS OM PROTOKOLER FOR UDENLANDSK KLINIK)	Fra 18000
STRÅLEBEHANDLING	Fra 30.000
OPERATION	20.000

Hvor behandles synovial sarkom i Rusland??

• Cancer Center Sofia, Moskva.
• Klinik "K + 31", Moskva.
• Medical Center De Vita, Skt. Petersborg.

Overvej anmeldelser af de listede medicinske institutioner.

Behandling i Tyskland

Bekæmpelsen af ​​synovial sarkom i tyske klinikker er baseret på en kirurgisk tilgang, og stråling og kemoterapi er hjælpemetoder. Tyske læger foretrækker om muligt minimalt invasive mikrosurgiske kirurgiske indgreb.

Under operationen er patienten under anæstesi, og kirurgen foretager flere punktsnit, så han kan indføre de nødvendige instrumenter i patientens krop. Hele processen med resektion af en ondartet neoplasma styres visuelt ved hjælp af moderne teknologier. Nøjagtigheden af ​​excision af muterede væv med denne fremgangsmåde er ret høj. Minimalt invasive operationer udføres på den første og anden fase af sarkom, mens genoprettelsesperioden ikke varer mere end 4 dage, hvorefter patienten udskrives fra klinikken.

Klassisk kirurgi til synovioma bruges meget oftere på grund af den sene diagnose af den ondartede proces. Det er baseret på udskæring af tumoren, de berørte regionale lymfeknuder og et lille område af tilstødende sundt væv. Det er ekstremt sjældent, at tyske specialister tyr til amputation af lemmer..

Strålebehandling i Tyskland betragtes som effektiv, hvis sarkom er placeret i blødt væv. Ofte er denne metode kombineret med en kirurgisk metode. Kemoterapi anvendes til aggressive typer tumor og næsten aldrig i de tidlige stadier. I sidstnævnte tilfælde anbefales knoglemarvsstamcelletransplantation, hvilket vil bremse den ondartede proces ved at aktivere ens egen immunitet..

Hvad vil være de omtrentlige behandlingsomkostninger i tyske klinikker, skal du overveje i følgende tabel.

Medicinsk servicenavn	Priser, €
FULD KOMPLEKS TIL ONKODIAGNOSTIK, herunder PET - CT	4397
ONKOLOGKONSULTATION	600
KEMOTERAPI (FOR 5 Dages KURS)	3000-5000
RADIOTERAPI (KURS 10-30 BEHANDLINGER)	10000
OPERATION	Fra 20.000
STEMCELLETRANSPLANTATION	120.000

Hvilke klinikker i Tyskland modtager patienter med ondartet synoviom?

• Klinik "Charite", Berlin.
• Medical Center "Nord Clinic Alliance", Bremen.
• Klinik "Helios", Berlin.

Overvej anmeldelser for de listede medicinske institutioner.

Behandling af synovial sarkom i Israel

Kampen mod synovial sarkom i israelske klinikker begynder med en grundig diagnose for at bekræfte diagnosen af ​​en indlagt patient. Hvis der ikke er nogen tvivl om sygdommen, vælger læger taktikken for terapeutiske handlinger, afhængigt af synoviomstadiet og kompleksiteten af ​​den onkologiske proces.

Som i en række andre lande tager israelske specialister sig til kirurgisk behandling. Da bløddelssarkom mangler en kapsel og let vokser i neoplasma, er excision af tumoren vanskelig og kræver normalt omfattende operation, dvs. amputation af hele lemmet. Men israelske læger har ikke travlt med at fratage en person en arm eller et ben, og foretrækker at skabe kirurgiske indgreb, der vil hjælpe med at bevare organet og gendanne dets funktionalitet i rehabiliteringsperioden. Operationen udføres under et mikroskop, hvis kontrol ikke tillader at efterlade atypisk ændrede væv i det berørte område.

Kun i ekstreme tilfælde tvinges specialister til at opgive bevarelsen af ​​lemmet, hvis tumoren påvirker de vigtigste blodkar og nerver, eller lokaliseringen af ​​den onkologiske proces noteres i området for patientens fod eller hånd. I fremtiden vises sådanne patienter kurser for protetik og rehabilitering..

Strålebehandling i israelske klinikker præsenteres som regel i to former - brachyterapi og ekstern bestråling. De kombineres ofte med hinanden. Kemoterapi anvendt i kombination med dem kan reducere risikoen for gentagelse af den ondartede proces og øge den 10-årige overlevelsesrate hos patienter til 54%.

Isoleret perfusion er meget udbredt i Israel som en alternativ metode til amputation af lemmer. Denne metode er baseret på introduktionen af ​​en høj koncentration af en blanding af specifikke lægemidler med antitumoregenskaber i de store kar med det onkologiske fokus. Proceduren udføres under generel anæstesi. For at øge effektiviteten af ​​perfusion opvarmes den forbehandlede lem til 40 grader. Succesen med denne metode i Israel for bløddelssarkom er tæt på 100%.

Vi tilbyder at finde ud af omkostningerne ved diagnostiske og terapeutiske procedurer for ondartet synoviom.

Medicinsk servicenavn	Priser, $
ONKOLOGKONSULTATION	600
BLODTESTER, INKLUDERER ONCOMARKERS	450
STUDIE AF LYMFONODER TIL PRÆSENCE AF METASTASER	11000
BIOPSI AF TUMOR	3500
MR	600
PET - CT	1670
Kirurgisk behandling	Fra 30.000
KEMOTERAPI	6000
STRÅLEBEHANDLING	12000
ISOLERET PERFUSION	18500

Hvor kan du gå i Israel med synovial sarkom, hvor er udnævnelsen?

• Klinik "Top Ichilov", Tel Aviv.
• Medical Center "Rambam", Haifa.
• Klinik "Haima Sheba", Ramat Gan.

Overvej anmeldelser af nogle af de nævnte medicinske institutioner.

tilbagefald

Sekundære onkologiske processer forekommer som regel med størrelsen på den primære tumor fra 5 cm eller mere. Hvis neoplasmaet var mindre end 5 cm, men sygdommen gjorde sig gjeldende igen, sandsynligvis er årsagen utilstrækkelig kirurgisk indgriben.

En høj risiko for tilbagefald bemærkes i det første år efter operationen. Derefter falder sandsynligheden for, at de vises gradvist. Med stabil remission i 5 år taler vi om den vellykkede lokalisering af den ondartede proces.

Terapi for tilbagevendende synoviomer er baseret på de samme principper som hovedbehandlingen. Normalt bruges kirurgisk excision af svulsten, radio og kemoterapi. Prognosen for sekundær malign neoplasma er normalt mindre gunstig.

Komplikationer

Ved synoviomas, især i tredje og fjerde fase af den onkologiske proces, kan følgende typer komplikationer forekomme:

• metastatiske ændringer i regionale lymfeknuder og fjerntype;
• patologisk komprimering af de omgivende væv;
• tegn på perforation og obstruktion af tarmkanalen forbundet med peritonitis i den inflammatoriske proces i bughulen og retroperitoneal plads;
• krænkelse af lymfeudstrømning, udvikling af elefantiasis på baggrund af skade på lymfeknuderne i ekstremiteterne;
• deformation af leddene, hyppige frakturer, udtynding af knogler, begrænsning af fysisk aktivitet;
• forfald af tumoren, forekomsten af ​​intern blødning;
• sygdomsforstyrrelser, høre- og taleevne, nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• tab af koordination af bevægelser, parese, lammelse i tilfælde af skade på de store kar og vigtige nerver.

metastaser

Det er temmelig vanskeligt at forudsige, hvilket organ med sekundære ændringer vil påvirke synovialsarkom. Det antages, at de regionale lymfeknuder er de første, der lider, og derefter bliver lungerne, leveren, hjernen, knogler i rygsøjlen og låret nye "ofre". Når tumoren når 5 centimeter eller mere, begynder en gradvis dissimilering af atypiske fragmenter i hele kroppen. På grund af fraværet af en kapsel i synoviomet er processen med vækst og aggressiv udvikling af nye tumorfoci ikke begrænset af noget..

Fra et morfologisk synspunkt adskiller metastaser af synovial sarkom sig fra den primære tumor. De danner mere nekrose, men involverer færre blodkar og nerver i den ondartede proces. Nogle gange vokser metastaser hurtigere end den primære tumor, derfor er det vanskeligt at konkludere, hvilken tumor der var originalen, når de opdages. Kun histologisk analyse af neoplasmavæv kan tydeliggøre dette problem..

Behandling af metastatiske ændringer i regionale lymfeknuder og sekundære tumorer er brugen af ​​lokal terapi - kirurgisk indgreb i kombination med stråling. Derefter får patienten orale kemoterapi-medikamenter - "Idarubicin", "Trofosfamid" og "Etoposide".

Metastaser i fjerne organer elimineres ved kirurgisk excision, forudsat at disse er enkelte onkologiske foci. Det giver ingen mening at resektere flere ondartede processer af den sekundære type - en sådan tilgang under alle omstændigheder vil være ineffektiv. Kun kemoterapi og stråling bruges.

I tilfælde af multiple metastaser og dårlig prognose anvendes stamcelletransplantation i knoglemarven undertiden i form af immunterapi på baggrund af en kombineret behandling.

Vejrudsigt

Det er nødvendigt omhyggeligt at vælge en medicinsk institution og specialister, da fejlagtig diagnose og behandling i tilfælde af synovial sarkom er en uoverkommelig luksus.

Overvej i den følgende tabel de statistiske overlevelsesrater for synoviom..

Niveauer	5-årig overlevelsesrate
jeg	90.00%
IIA, IIB	40.00%
III	10-15%
IV	0-5%

Der er også anslåede prognoser for specifikke aldersgrupper. Det menes, at for maligne synoviomer hos personer under 20 år, er 10-årig overlevelsesrate næsten 90%. Under de samme forhold observeres 10-årig overlevelse i gruppen af ​​20-40-årige patienter i hvert andet tilfælde. Hos patienter over 40 år overstiger dette tal ikke 25%.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af synoviom anbefales det at have en fuld diæt af høj kvalitet, undgå stress, overvåge personlig hygiejne, temperere kroppen og forbedre immuniteten på enhver mulig måde. Det er også vigtigt at behandle eventuelle infektiøse og inflammatoriske sygdomme, godartede tumorer, vorter og hudvækster, gynækologiske og urologiske problemer rettidigt. Det er nødvendigt at opgive skadelige afhængigheder, såsom rygning og alkohol (stof-) afhængighed.

Det anbefales at gennemgå en cyklus med diagnostiske undersøgelser, såsom røntgen af ​​lungerne, ultralyd i bughulen og blodprøver, årligt. Alt dette vil gøre det muligt på rettidig tid at opdage og helbrede kræft for enhver lokalisering, inklusive synovial sarkom, på et tidligt stadium af dens udvikling med den mest gunstige prognose.

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.